PRISMASOL 2 mmol/potasiu

AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 8752/2016/01 Anexa 1 Prospect

Prospect: Informaţii pentru utilizator

Prismasol 2 mmol/l Potasiu soluţie pentru hemodializă/hemofiltrare

Clorură de calciu dihidrat/ Clorură de magneziu hexahidrat/ Glucoză anhidră/ soluţie de acid lactic 90 %m/m/ Clorură de sodiu/ Hidrogenocarbonat de sodiu/Clorură de potasiu

Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a începe să utilizaţi acest medicament deoarece conţine informaţii importante pentru dumneavoastră. • Păstraţi acest prospect. S-ar putea să fie necesar să-l recitiţi. • Dacă aveţi orice întrebări suplimentare, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. • Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră , farmacistului sau asistentei medicale. Acestea includ orice posibile reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. Vezi pct. 4.

Ce găsiţi în acest prospect gǎsiţi:

1. Ce este Prismasol şi pentru ce se utilizează

2. Ce trebuie să ştiţi înainte să utilizaţi Prismasol

3. Cum să utilizaţi Prismasol

4. Reacţii adverse posibile

5. Cum se păstrează Prismasol

6. Conţinutul ambalajului şi alte informaţii

7. Ce este Prismasol şi pentru ce se utilizează

Prismasol conţine următoarele substanţe active: clorură de calciu dihidrat, clorură de magneziu hexahidrat, glucoză anhidră, soluţie de acid lactic 90% m/m, clorură de sodiu, clorură de potasiu şi hidrogen carbonat de sodiu. Prismasol 2 mmol/l potasiu se utilizează în tratamentul insuficienţei renale ca soluţie de hemofiltrare continuă sau hemodiafiltrare (ca substituţie pentru lichidele pierdute din sânge, prin trecerea printr-un filtru) şi în hemodializa continuă sau hemodiafiltrarea continuă (sângele circulă pe o parte a membranei de dializă în timp ce soluţia de hemodializă circulă pe cealaltă parte a membranei).

De asemenea, soluţia Prismasol poate fi utilizată şi în cazul intoxicaţiei cu medicamente, împreună cu substanţe dializabile sau filtrabile.

Prismasol 2 mmol/l potasiu este indicat în special în cazul pacienţilor care prezintă o tendinţă de hiperpotasemie (concentraţie mare a potasiului în sânge).

2. Ce trebuie să ştiţi înainte să utilizaţi Prismasol

Nu utilizaţi Prismasol 2 mmol/l potasiu în cazul: • alergie la una dintre substanțele active sau la oricare dintre componente (listate la pct. 6), • o concentraţie mică de potasiu în sânge (hipopotasemie), • o concentraţie crescută de bicarbonat din sânge (alcaloză metabolică),

Nu se poate exclude prezența antigenului de porumb în Prismasol. Nu utilizaţi hemofiltrarea/ dializa în următoarele cazuri • Insuficienţă renală cu hipercatabolism marcat (un proces anormal de crescut de descompunere a substanţelor) atunci când simptomele determinate de o concentraţie mare de uree în sânge (simptome de uremie) nu pot fi corectate prin hemofiltrare • Presiune arterială insuficientă la nivelul locului de acces • Coagulare redusă a sângelui (anticoagulare sistemică), deoarece în acest caz există un risc mare de hemoragie (sângerare).

Atenţionări şi precauţii Înainte să utilizaţi Prismasol adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. Soluţia trebuie utilizată exclusiv de către sau sub îndrumarea unui medic calificat în tratamentul insuficienţei renale utilizând hemofiltrarea, hemodiafiltrarea şi hemodializa continuă.

Înainte de tratament şi în timpul acestuia vă vor fi efectuate analize ale sângelui, de exemplu vă va fi verificat echilibrul acido-bazic şi concentraţiile de electroliţi (săruri din sânge) vor fi monitorizate, inclusiv toate lichidele care vi se administrează (perfuzie intravenoasă) și pe care le produceți (producția de urină), chiar și cele care nu sunt aferente în mod direct traramentului. Glicemia trebuie monitorizată îndeaproape, în special în cazul în care aveţi diabet zaharat.

Prismasol împreună cu alte medicamente Spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi, aţi luat recent sau s-ar putea să luaţi orice alte medicamente. Concentraţiile unora dintre medicamentele pe care le utilizaţi se poate reduce în timpul tratamentului cu Prismasol. Medicul dumneavoastră va stabili dacă trebuie efectuate modificări ale dozelor medicamentelor pe care le utilizaţi.

În mod special, adresaţi-vă medicului dumneavoastră în următoarele cazuri: • Riscul de aritmie cardiacă (bătăi neregulate sau rapide ale inimii) indusă de utilizarea de medicamente digitalice (medicamente pentru tratamentul anumitor boli ale inimii) este crescut în caz de hipopotasemie (concentraţia mică a potasiului în sânge). • Vitamina D şi medicamentele care conţin calciu, de exemplu carbonatul de calciu utilizat ca şi chelator de fosfat, pot creşte riscul de hipercalcemie (o concentraţie mare de calciu în sângele dumenavoastră ). • Administrarea suplimentară de hidrogen carbonat de sodiu (sau altă sursă tampon) poate creşte riscul de alcaloză metabolică (un proces caracterizat, în principal, prin creşterea concentraţiei de bicarbonat din sânge). • Atunci când citratul este utilizat ca și anticoagulant (în calitate de aditiv protector în echipamentul de dializă), acesta poate reduce nivelurile plasmatice de calciu.

Sarcina şi alăptarea Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă, adresaţi-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament.

Medicul dumneavoastră va decide dacă trebuie să vi se administreze Prismasol în cazul în care sunteţi gravidă sau alăptaţi.

Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor Prismasol nu are nicio influenţă asupra capacităţii de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.

3. Cum să utilizaţi Prismasol

Utilizaţi întotdeauna acest medicament exact aşa cum v-a spus medicul sau farmacistul. Discutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur. Volumul de Prismasol utilizat va depinde de starea dumneavoastră clinică şi de balanţa hidrică avută în vedere. Doza recomandată va fi stabilită de către medicul care vă tratează.

Calea de administrare: utilizare intravenoasă şi pentru hemodializă.

În cazul în care credeţi că utilizați mai mult decât trebuie din Prismasol Echilibrul hidro-electrolitic şi compoziţia chimică a sângelui vă vor fi supravegheate cu atenţie. În eventualitatea puțin probabilă a unui supradozaj, medicul dumneavoastră va lua măsurile corective necesare și vă va ajusta doza. Supradozajul poate duce la: • supraîncărcarea cu lichide în sângele dvs., • creșterea nivelului de bicarbonat în sânge (alcaloza metabolică), • și/sau reducerea nivelurilor de sare din sânge (hipofosfatemia, hipopotasemia). Supradozajul poate duce la consecinţe severe, cum sunt insuficienţa cardiacă congestivă, tulburări electrolitice sau ale compoziţiei chimice a sângelui.

Pentru instrucţiuni de utilizare, vă rugăm să citiţi punctul „Următoarele informaţii sunt destinate numai profesioniştilor din domeniul sănătăţii”.

Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale.

4. Reacţii adverse posibile

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele. S-au raportat următoarele reacţii adverse:

Necunoscută: frecvența nu poate fi estimată din datele disponibile • Modificări ale nivelurilor de sare din sânge (dezechilibre electrolitice, cum ar fi hipofosfatemia, hipopotasemia) • Creșterea concentrației plasmatice de bicarbonat (alcaloză metabolică) sau • reducerea concentrației plasmatice de bicarbonat (acidoză metabolică) • Volum anormal de mare sau mic de apă în organism (hiper sau hipovolemie) • Concentraţie anormal de mare a glucozei din sânge (hiperglicemie) • Greaţă • Vărsături • Crampe musculare • Hipotensiune (tensiune arterială mică ).

Raportarea reacțiilor adverse Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului d umneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. Acestea includ orice reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct prin intermediul sistemului naţional de raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România http://www.anm.ro/. Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 București 011478- RO Tel: + 4 0757 117 259 Fax: +4 0213 163 497 e-mail: [email protected]. Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament. 5. Cum se păstrează Prismasol

Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor. A nu se păstra la temperaturi sub +4°C. Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe etichetă şi cutie. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective. În timpul utilizării, stabilitatea chimică şi fizică a soluţiei reconstituite a fost demonstrată pentru 24 de ore, la o temperatură de +22 °C. Dacă soluţia reconstituită nu este utilizată imediat, perioada de păstrare în timpul utilizării şi condiţiile de păstrare anterioare utilizării sunt responsabilitatea utilizatorului şi nu trebuie să depăşească, în mod normal, 24 de ore, incluzând durata tratamentului.

Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să aruncaţi medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

6. Conţinutul ambalajului şi alte informaţii

Ce conţine Prismasol

Substanţele active sunt:

Înainte de reconstituire: 1000 ml soluţie de electroliţi (din compartimentul mic A) conţin: Clorură de calciu dihidrat 5.145 g Clorură de magneziu hexahidrat 2.033 g Glucoză 22.000 g Acid lactic-(S) 5.400 g

1000 ml soluţie tampon (din compartimentul mare B) conţin Clorură de sodiu 6.450 g Hidrogenocarbonat de sodiu 3.090 g Clorură de potasiu 0.157 g

După reconstituire: Soluţiile din compartimentele A (250 ml) şi B (4750 ml) sunt amestecate pentru a rezulta o soluţie reconstituită (5000 ml) a cărei compoziţie este următoarea:

mmol/l mEq/l Calciu Ca 2+ 1.75 3.50 Magneziu Mg 2+ 0.501.00 Sodiu Na + 140.00 140.00 Clorură Cl

111.50 111.50 Lactat 3.00 3.00 Hidrogenocarbonat HCO

32.00 32.00 Potasiu K + 2.00 2.00 Glucoză 6.10 Osmolaritate teoretică: 297 mOsm/l

Celelalte componente sunt: dioxid de carbon (E 290), apă pentru preparate injectabile pH-ul soluţiei reconstituite: 7.0- 8.5

Cum arată Prismasol şi conţinutul ambalajului Prismasol este disponibil într-o pungă cu două compartimente, în compartimentul mic A fiind soluţia de electroliţi iar în compartimentul mare B soluţia tampon. Soluţia finală reconstituită se obţine după ruperea clemei de sigilare şi amestecarea celor două soluţii. Soluţia reconstituită este limpede şi uşor gălbuie. Fiecare pungă (A+B) conţine 5000 ml de soluţie pentru hemofiltrare şi hemodializă. Punga este ambalată într-o folie protectoare fabricată din film transparent. Fiecare cutie conţine două pungi şi un prospect.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă și fabricantul:

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă Baxter Holding BV Kobaltweg 49, 3542CE Utrecht Olanda

Fabricantul: Bieffe Medital S.p.A. Via Stelvio 94 IT-23035 SONDALO (SO) Italia

Baxter Healthcare S.A. Moneen Road, Castlebar, County Mayo, F23 XR63, Irlanda

Acest prospect a fost revizuit în August 2020

---

Următoarele informaţii sunt destinate numai profesioniştilor din domeniul sănătăţii:

Prismasol 2 mmol/l potasiu, soluție pentru hemodializă/hemofiltrare

Măsuri de precauţie: Instrucţiunile de utilizare/manipulare trebuie urmate strict.

Soluţia din cele două compartimente trebuie amestecată înainte de utilizare. Utilizarea de soluție pentru hemofiltrareși hemodializă poate cauza sepsis, șoc și condițiile letale.

Prismasol poate fi încălzit la 37 ºC pentru a spori confortul pacientului. Încălzirea soluției înainte de utilizare trebuie efectuată înainte de reconstituire, numai la cădură uscată. Soluțiile nu trebuie încălzite în apă sau într-un cuptor cu microunde. Soluția trebuie verificată vizual pentru semne de materie particulată și decolorare înainte de administrare, oricând soluția și flaconul o permit. A nu se administra decât dacă soluția este limpede, iar sigiliul este intact.

Soluția este o soluție care conține potasiu. Concentrația serică de potasiu trebuie monitorizată cu atenție și în timpul hemofiltrării și/sau al hemodializei. În funcție de concentrația serică de potasiu înainte de tratament, poate apărea hipo sau hiperkaliemia. În cazul în care survine hipopotasemia, poate fi necesară adăugarea de potasiu și/sau administrarea unei concentraţii mai crescute de potasiu. În cazul în care hiperpotasemia apare după inițierea tratamentului, trebuie evaluate sursele suplimentare de potasiu care influențează concentrațiile sangvine. Atunci când soluția se utilizează drept soluție de substituție, reduceți frecvența perfuziei și confirmați că s-a atins concentrația de potasiu dorită. În cazul în care nu se soluționează hiperpotasemia, opriți imediat perfuzia.

În cazul în care apare hiperpotasemia atunci când soluția este utilizată drept dializat, poate fi necesară administrarea de dializat fără potasiu pentru a crește frecvența eliminării de potasiu. Concentraţia de fosfat anorganic trebuie măsurată cu regularitate. Fosfatul anorganic trebuie substituit, în cazul unei concentraţii plasmatice mici de fosfat. La soluție se poate adăuga fosfat până la 1,2 mmol/l. Dacă se adaugă fosfat de potasiu, concentrația totală de potasiu nu trebuie să depășească 4 mEq/l (4 mmol/l).

Deși nu se raportează cazuri de reacții de hipersensibilitate la porumb severe cu Prismasol, soluțiile care conțin glucoză derivată din amidonul de porumb hidrolizat nu trebuie utilizate la pacienții cu alergie cunoscută la porumb sau produsele din porumb.

Administrarea trebuie oprită imediat dacă apar semne sau simptome de dezvoltare a unei reacții de hipersensibilitate. Trebuie instituite măsuri de contracarare terapeutice adecvate, conform indicațiilor clinice.

Deoarece soluția conține glucoză și lactat, se poate dezvolta hiperglicemia, în special la pacienții diabetici. Nivelurile de glucoză din sânge trebuie monitorizate periodic. În cazul în care se dezvoltă hiperglicemia, poate fi necesară administrarea soluției de substituție/dializat fără glucoză. Este posibil să fie necesare alte măsuri de remediere pentru a menține controlul glicemic dorit.

Prismasol conține carbonat de hidrogen (bicarbonat) și lactat (un precursor al hidrogenocarbonatului) care influențează echilibrul acido-bazic al pacientului. În cazul în care, în timpul tratamentului cu soluție, se dezvoltă sau se agravează alcaloza metabolică, este posibil să fie necesară reducerea frecvenței de administrare sau oprirea administrării.

Înainte și în timpul tratamentului, echilibrul hidro-electrolitic și acido-bazic trebuie monitorizat îndeaproape pe parcursul întregii proceduri.

În cazul unui dezechilibru hidric, starea clinică trebuie monitorizată cu atenţie, iar balanţa hidrică trebuie corectată, după caz.

Mod de administrare Utilizare intravenoasă şi pentru hemodializă. Prismasol, atunci când este utilizat ca soluţie de substituţie, este administrat în circuitul anterior (pre-diluare) sau după hemofiltru (post-diluare).

Doze Volumul și frecvența la care Prismasol este utilizat va depinde de concentrația din sânge a electroliților, echilibrul acido-bazic și starea clinică generală a pacientului. Administrarea (frecvența de perfuzare a dozei și volumul cumulat) Prismasol trebuie stabilită de către un medic.

Viteza de perfuzare pentru soluţia de substituţie în hemofiltrare şi hemodiafiltrare este cuprinsă în următoarele intervale: Adulţi: 500 - 3000 ml/oră

Viteza de perfuzare pentru soluţia de dializă (dializat) în hemodializa continuă şi hemodiafiltrarea continuă este cuprinsă în următoarele intervale: Adulţi: 500 - 2500 ml/oră

Vitezele de perfuzare utilizate în mod obişnuit la adulţi sunt de aproximativ 2000 până la 2500 ml/oră, corespunzând unui volum zilnic de lichide de aproximativ 48 până la 60 l.

Copii și adolescenți: Intervalul vitezelor de perfuzare pentru soluția de substituție în hemofiltrare și hemodiafiltrare și pentru soluția de dializă (dializat) în hemoliza continuă este: Copii (de la nou-născuți la adolescenți cu vârsta de până la 18 ani): 1000 până la 2000 ml/h/1,73 m . Pot fi necesare viteze de perfuzare de până la 4000 ml/h/1,73 m , în special la copiii mai mici (≤10 kg). Viteza de perfuzare absolută (în ml/h) la copii și adolescenți nu trebuie să depășească, în general, viteza de perfuzare maximă la adulți. Instrucţiuni de manipulare

Soluţia de electroliți (din compartimentul mic A) se adaugă la soluţia tampon (din compartimentul mare B) după ruperea clemei de sigilare imediat înainte de utilizare pentru a obține soluția reconstituită.

A se utiliza doar cu echipament de substituţie renală extracorporeală corespunzător. Trebuie utilizată o tehnică aseptică pe toată durata manipulării și administrării la pacient. A se utiliza numai dacă folia protectoare nu este deteriorată, toate sigiliile sunt intacte, clema de sigilare nu este ruptă, iar soluția este limpede. Apăsați punga ferm pentru a testa prezența scurgerilor. Dacă se detectează o scurgere, a se arunca imediat soluţia, deoarece nu mai poate fi asigurată sterilitatea.

Compartimentul mare B este prevăzut cu un port de injectare pentru a facilita posibila adăugare a altor medicamente necesare, după reconstituirea soluţiei. Medicul este responsabil pentru a stabili compatibilitatea unui medicament adăugat suplimentar cu soluţia Prismasol, verificând o eventuală modificare a culorii şi/sau prezenţa unor eventuale precipitate, complexe insolubile sau cristale. Înainte de a adăuga un medicament, se va verifica dacă acesta este solubil şi stabil în apă, la pH-ul Prismasol (pH-ul soluţiei reconstituite este 7,0 până la 8,5). Aditivii pot fi incompatibili. Trebuie consultate instrucțiunile de utilizare a medicamentelor care se vor adăuga și alte documente relevante. Se îndepărtează orice lichid din portul de injectare, se ţine punga răsturnată, se introduce medicamentul prin portul de injectare şi se amestecă bine. Soluţia obţinută trebuie administrată imediat. Introducerea și amestecarea aditivilor trebuie efectuată întotdeauna înainte de a conecta punga de soluție la circuitul extracorporeal.

I Se îndepărtează folia protectoare de pe pungă imediat înainte de utilizare şi se aruncă toate celelalte ambalaje. Se desface sigiliul rupând clema de sigilare dintre cele două compartimente ale pungii. Clema de sigilare va rămâne în pungă. (Vezi figura I, de mai jos) II Se asigură faptul că lichidul din compartimentul mic A este transferat în totalitate în compartimentul mare B. (Vezi figura II, de mai jos) III Se clăteşte de două ori compartimentul mic A, transferând soluţia amestecată prin apăsare, astfel încât soluţia să treacă înapoi în compartimentul mic A şi ulterior în compartimentul mare B. (Vezi figura III, de mai jos) IV Când compartimentul mic A este gol: se scutură compartimentul mare B, astfel încât conţinutul să se amestece complet. Acum soluţia este gata de utilizare şi punga poate fi agăţată la echipament. (Vezi figura IV, de mai jos) V Linia de dializă sau linia de substituţie poate fi conectată la oricare dintre cele două porturi de acces. V.a Dacă se utilizează un acces tip Luer, se îndepărtează capacul şi se conectează conectorul tată Luer-Lock de pe linia de administrare a soluţiei de dializă la receptorul mamă Luer de la nivelul pungii; se strâng cele două conectoare. Cu ajutorul degetului mare şi a celorlalte degete, se rupe clema de sigilare colorată de la bază şi se deplasează înainte şi înapoi. Nu se utilizează niciun instrument. Se va asigura faptul că clema este complet separată şi că lichidul curge liber. Clema va rămâne în portul Luer pe durata tratamentului. (Vezi figura V.a, de mai jos) V.b Dacă se utilizează portul de injectare, mai întâi se îndepărtează capsa detaşabilă. Se introduce apoi acul prin membrana din cauciuc. Se verifică dacă lichidul curge liber. (Vezi figura figura V.b, de mai jos)

Soluția trebuie utilizată imediat după scoaterea foliei protectoare. Dacă nu se utilizează imediat, soluția reconstituită trebuie utilizată în decurs de 24 de ore, inclusiv durata tratamentului după adăugarea soluției elctrolitice la soluția tampon.

Soluţia reconstituită este de unică folosinţă. Orice cantitate de soluţie nefolosită se aruncă imediat după utilizare. Orice medicament neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările locale. 1

AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 8752/2016/02 Anexa 1 Prospect

Prospect: Informaţii pentru utilizator

Prismasol 2 mmol/l potasiu soluţie pentru hemodializă/hemofiltrare

Clorură de calciu dihidrat/ Clorură de magneziu hexahidrat/ Glucoză anhidră/ soluţie de acid lactic 90 %m/m/ Clorură de sodiu/ Hidrogenocarbonat de sodiu/Clorură de potasiu

Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a începe să utilizaţi acest medicament deoarece conţine informaţii importante pentru dumneavoastră. • Păstraţi acest prospect. S-ar putea să fie necesar să-l recitiţi. • Dacă aveţi orice întrebări suplimentare, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. • Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră , farmacistului sau asistentei medicale. Acestea includ orice posibile reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. Vezi pct. 4.

Ce găsiţi în acest prospect:

1. Ce este Prismasol şi pentru ce se utilizează

2. Ce trebuie să ştiţi înainte să utilizaţi Prismasol

3. Cum să utilizaţi Prismasol

4. Reacţii adverse posibile

5. Cum se păstrează Prismasol

6. Conţinutul ambalajului şi alte informaţii

7. Ce este Prismasol şi pentru ce se utilizează

Prismasol conţine următoarele substanţe active: clorură de calciu dihidrat, clorură de magneziu hexahidrat, glucoză anhidră, soluţie de acid lactic 90% m/m, clorură de sodiu, clorură de potasiu şi hidro-carbonat de sodiu.

Prismasol se utilizeaza în tratamentul insuficienţei renale sub formă de soluţie de hemofiltrare continuă sau hemodiafiltrare (pentru înlocuirea lichidelor pierdute din sânge, prin trecerea printr-un filtru) şi pentru hemodializă continua sau hemodiafiltare continuă (sângele circulă pe o parte a membranei de dializă în timp ce soluţia de hemodializă circulă pe cealaltă parte a membranei).Soluţia Prismasol poate fi utilizată şi în cazul intoxicaţiei cu medicamente, împreună cu substanţe dializabile sau filtrabile.

Prismasol 2 mmol/l potasiu este indicată în cazul pacienţilor care prezintă o tendinţă de hiperpotasemie (concentraţie mare a potasiului în sânge).

2.  Ce trebuie să ştiţi înainte să utilizaţi Prismasol  
   

Nu utilizaţi Prismasol 2 mmol/l potasiu în cazul: • alergie la una dintre substanțele active sau la oricare dintre componente (listate la pct. 6),  o concentratie mica de potasiu in sange) (hipopotasemie), • o concentraţie crescută de bicarbonat în sânge (alcaloză metabolică),

Nu se poate exclude prezența antigenului de porumb în Prismasol. Nu utilizaţi hemofiltrarea/dializa în niciunul dintre următoarele cazuri: • Când hemofiltrarea nu poate corecta simptomele determinate de o concentraţie mare de uree în sânge (simptome de uremie) şi care sunt rezultatul insuficienţei renale cu hipercatabolism marcat (un fenomen de o intensitate anormal de mare caracterizat de descompunere a substanţelor), • Presiune arterială insuficientă la nivelul locului de acces la vasul de sânge, • Coagulare scăzută a sângelui (anticoagulare sistemică), dacă există un risc mare de sângerare.

Atenţionări şi precauţii Înainte să utilizaţi Prismasol adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. Soluţia trebuie utilizată exclusiv de către, sau sub îndrumarea unui medic specializat în tratarea insuficienţelor renale utilizând hemofiltrarea şi hemodializa continuă.

Înainte de tratament şi în timpul acestuia vă vor fi efectuate analize ale sângelui, de exemplu vă va fi verificat echilibrul acido-bazic şi concentraţiile de electroliţi (săruri din sânge ) vor fi monitorizate, inclusiv toate lichidele care vi se administrează (perfuzie intravenoasă) și pe care le produceți (producția de urină), chiar și cele care nu sunt aferente în mod direct traramentului. Glicemia trebuie monitorizată îndeaproape, în special în cazul în care suferiţi de diabet zaharat.

Prismasol împreună cu alte medicamente

Spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi, aţi luat recent sau s-ar putea să luaţi orice alte medicamente.

Acest lucru este necesar, deoarece concentraţia altor medicamente poate scădea în timpul tratamentului cu Prismasol. Medicul dumneavoastră va stabili dacă trebuie modificate dozele medicamentelor.

În mod special, spuneţi-i medicului dumneavoastră dacă utilizaţi oricare dintre următoarele: • Medicamente digitalice (pentru tratamentul anumitor afecţiuni cardiace) deoarece riscul de apariție a aritmiei cardiace (bătăi neregulate sau rapide ale inimii) din cauza digitalicelor este crescut în timpul hipopotasemiei (concentraţia scăzută a potasiului în sânge). • Vitamina D şi medicamente care conţin calciu, deoarece acestea pot creşte riscul unei concentraţii mari de calciu în sânge (hipercalcemie). • Administrarea suplimentară de hidrogen carbonat de sodiu (sau altă sursă tampon), deoarece acesta poate creşte riscul de alcaloză metabolică (bicarbonat în exces în sânge). • Atunci când citratul este utilizat ca și anticoagulant (în calitate de aditiv protector în echipamentul de dializă), acesta poate reduce nivelurile plasmatice de calciu.

Sarcina şi alăptarea Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă, adresaţi-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament. Medicul dumneavoastră va stabili dacă trebuie să vi se administreze Prismasol în cazul în care sunteţi gravidă sau alăptaţi.

Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor Prismasol nu are nicio influenţă asupra capacităţii de a conduc e vehicule sau de a folosi utilaje.

3. Cum să utilizaţi Prismasol

Utilizaţi întotdeauna acest medicament exact aşa cum v-a spus medicul sau farmacistul. Discutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur.

Volumul de Prismasol utilizat va depinde de starea dumneavoastră clinică şi echilibrul hidro- electrolitic țintă. Doza recomandată va fi stabilită de către medicul care vă tratează. Calea de administrare: Utilizare intravenoasă şi pentru hemodializă.

În cazul în care credeţi că utilizați mai mult decât trebuie din Prismasol Echilibrul hidro-electrolitic şi compoziţia chimică a sângelui vă vor fi supravegheate cu atenţie. În eventualitatea puțin probabilă a unui supradozaj, medicul dumneavoastră va lua măsurile corective necesare și vă va ajusta doza. Supradozajul poate duce la: • supraîncărcarea cu lichide în sângele dvs., • creșterea nivelului de bicarbonat în sânge (alcaloza metabolică), • și/sau reducerea nivelurilor de sare din sânge (hipofosfatemia, hipopotasemia). Supradozajul poate duce la consecinţe severe, cum sunt insuficienţa cardiacă congestivă, tulburări electrolitice sau ale compoziţiei chimice a sângelui.

Pentru instrucţiuni de utilizare, vă rugăm să citiţi punctul „Următoarele informaţii sunt destinate numai profesioniştilor din domeniul sănătăţii”.

Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale.

4. Reacţii adverse posibile

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele. S-au raportat următoarele reacţii adverse:

Necunoscută: frecvența nu poate fi estimată din datele disponibile • Modificări ale nivelurilor de sare din sânge (dezechilibre electrolitice, cum ar fi hipofosfatemia, hipopotasemia) • Creșterea concentrației plasmatice de bicarbonat (alcaloză metabolică) sau reducerea concentrației plasmatice de bicarbonat (acidoză metabolică) • Volum anormal de mare sau mic de apă în corp (hiper sau hipovolemia) • Concentraţii anormal de crescute ale glucozei în sânge) • (hiperglicemie), • Greață • Vărsături • Crampe musculare • Hipotensiune (tensiune arterială mică).

Raportarea reacțiilor adverse Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. Acestea includ orice reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct prin intermediul sistemului naţional d e raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România http://www.anm.ro/. Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 București 011478- RO Tel: + 4 0757 117 259 Fax: +4 0213 163 497 e-mail: [email protected]. Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament. 5. Cum se păstrează Prismasol

Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor. A nu se depozita la temperaturi sub 4°C. Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe etichetă şi cutie. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

În timpul utilizării, stabilitatea chimică şi fizică a soluţiei reconstituite a fost demonstrată pentru 24 de ore, la o temperatură de +22 °C. Dacă soluţia reconstituită nu este utilizată imediat, perioada de păstrare în timpul utilizării şi condiţiile de păstrare anterioare utilizării sunt responsabilitatea utilizatorului şi nu trebuie să depăşească, în mod normal, 24 de ore, incluzând durata tratamentului.

Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să aruncaţi medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

6. Conţinutul ambalajului şi alte informaţii

Ce conţine Prismasol

Substanţele active sunt:

Înainte de amestecare: 1000 ml de soluţie cu electroliți (din compartimentul mic (A)) conţin: Clorură de calciu dihidrat 5,145 g Clorură de magneziu hexahidrat 2,033 g Glucoză 22,000 g Acid lactic-(S) 5,400 g

1000 ml de soluţie tampon (din compartimentul mare (B)) conţin Clorură de sodiu 6,450 g Hidrogenocarbonat de sodiu 3,090 g Clorură de potasiu 0,157 g

După amestecare: Soluţiile din compartimentele A (250 ml) şi B (4750 ml) sunt amestecate pentru a rezulta o soluţie reconstituită (5000 ml) a cărei compoziţie este următoarea:

mmol/l mEq/l Calciu Ca 2+ 1,75 3,50 Magneziu Mg 2+ 0,501,00 Sodiu Na + 140,00 140,00 Clorură Cl

111,50 111,50 Lactat 3,00 3,00 Hidrogenocarbonat HCO

32,00 32,00 

Potasiu K + 2,00 2,00 Glucoză 6,10 Osmolaritate teoretică: 297 mOsm/l

Celelalte componente sunt: dioxid de carbon (E 290), apă pentru preparate injectabile pH-ul soluţiei reconstituite: 7.0- 8.5

Cum arată Prismasol şi conţinutul ambalajului Prismasol este disponibil într-o pungă cu două compartimente, în compartimentul mic A fiind soluţia de electroliţi iar în compartimentul mare B soluţia tampon. Soluţia finală reconstituită se obţine după ruperea sigiliului şi amestecarea celor două soluţii. Soluţia reconstituită este limpede şi uşor gălbuie. Fiecare pungă (A+B) conţine 5000 ml de soluţie pentru hemofiltrare şi hemodializă. Punga este ambalată într-o folie protectoare fabricată din film transparent. Fiecare cutie conţine două pungi şi un prospect.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă și fabricantul:

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă Baxter Holding BV Kobaltweg 49, 3542CE Utrecht Olanda

Fabricantul: Bieffe Medital S.p.A. Via Stelvio 94 IT-23035 SONDALO (SO) Italia

Baxter Healthcare S.A. Moneen Road, Castlebar, County Mayo, F23 XR63, Irlanda

Acest prospect a fost revizuit în August 2020

---

Următoarele informaţii sunt destinate numai profesioniştilor din domeniul sănătăţii:

Prismasol 2 mmol/l potasiu, soluție pentru hemodializă/hemofiltrare

Măsuri de precauţie: Instrucţiunile de utilizare/manipulare Prismasol trebuie urmate strict.

Soluţia din cele două compartimente trebuie amestecată înainte de utilizare. Utilizarea de soluție pentru hemofiltrare și hemodializă contaminată poate cauza sepsis, șoc și condiții letale.

Prismasol poate fi încălzit la 37 ºC pentru a spori confortul pacientului. Încălzirea soluției înainte de utilizare trebuie efectuată înainte de reconstituire, numai la cădură uscată. Soluțiile nu trebuie încălzite în apă sau într-un cuptor cu microunde. Soluția trebuie verificată vizual pentru semne de materie particulată și decolorare înainte de administrare, oricând soluția și flaconul o permit. A nu se administra decât dacă soluția este limpede, iar sigiliul este intact.

Soluția este o soluție care conține potasiu. Concentrația serică de potasiu trebuie monitorizată cu atenție și în timpul hemofiltrării și/sau al hemodializei. În funcție de concentrația serică de potasiu înainte de tratament, poate apărea hipo sau hiperkaliemia. În cazul în care survine hipopotasemia, poate fi necesară adăugarea de potasiu și/sau administrarea unei concentraţii mai crescute de potasiu. În cazul în care hiperpotasemia apare după inițierea tratamentului, trebuie evaluate sursele suplimentare de potasiu care influențează concentrațiile sangvine. Atunci când soluția se utilizează drept soluție de substituție, reduceți frecvența perfuziei și confirmați că s-a atins concentrația de potasiu dorită. În cazul în care nu se soluționează hiperpotasemia, opriți imediat perfuzia.

În cazul în care apare hiperpotasemia atunci când soluția este utilizată drept dializat, poate fi necesară administrarea de dializat fără potasiu pentru a crește frecvența eliminării de potasiu. Concentraţia de fosfat anorganic trebuie măsurată cu regularitate. Fosfatul anorganic trebuie substituit, în cazul unei concentraţii plasmatice mici de fosfat. La soluție se poate adăuga fosfat până la 1,2 mmol/l. Dacă se adaugă fosfat de potasiu, concentrația totală de potasiu nu trebuie să depășească 4 mEq/l (4 mmol/l).

Deși nu se raportează cazuri de reacții de hipersensibilitate la porumb severe cu Prismasol, soluțiile care conțin glucoză derivată din amidonul de porumb hidrolizat nu trebuie utilizate la pacienții cu alergie cunoscută la porumb sau produsele din porumb.

Administrarea trebuie oprită imediat dacă apar semne sau simptome de dezvoltare a unei reacții de hipersensibilitate. Trebuie instituite măsuri de contracarare terapeutice adecvate, conform indicațiilor clinice.

Deoarece soluția conține glucoză și lactat, se poate dezvolta hiperglicemia, în special la pacienții diabetici. Nivelurile de glucoză din sânge trebuie monitorizate periodic. În cazul în care se dezvoltă hiperglicemia, poate fi necesară administrarea soluției de substituție/dializat fără glucoză. Este posibil să fie necesare alte măsuri de remediere pentru a menține controlul glicemic dorit.

Prismasol conține carbonat de hidrogen (bicarbonat) și lactat (un precursor al hidrogenocarbonatului) care influențează echilibrul acido-bazic al pacientului. În cazul în care, în timpul tratamentului cu soluție, se dezvoltă sau se agravează alcaloza metabolică, este posibil să fie necesară reducerea frecvenței de administrare sau oprirea administrării.

Înainte și în timpul tratamentului, echilibrul hidro-electrolitic și acido-bazic trebuie monitorizat îndeaproape pe parcursul întregii proceduri.

În cazul unui dezechilibru hidric, starea clinică trebuie monitorizată cu atenţie, iar balanţa hidrică trebuie corectată, după caz.

Mod de administrare Utilizare intravenoasă şi pentru hemodializă. Prismasol, atunci când este utilizat ca soluţie de substituţie, este administrat în circuitul anterior (pre-diluare) sau după hemofiltru (post-diluare).

Doze Volumul și frecvența la care Prismasol este utilizat va depinde de concentrația din sânge a electroliților, echilibrul acido-bazic și starea clinică generală a pacientului. Administrarea (frecvența de perfuzare a dozei și volumul cumulat) Prismasol trebuie stabilită de către un medic.

Viteza de perfuzare pentru soluţia de substituţie în hemofiltrare şi hemodiafiltrare este cuprinsă în următoarele intervale: Adulţi: 500 - 3000 ml/oră

Viteza de perfuzare pentru soluţia de dializă (dializat) în hemodializa continuă şi hemodiafiltrarea continuă este cuprinsă în următoarele intervale: Adulţi: 500 - 2500 ml/oră

Vitezele de perfuzare utilizate în mod obişnuit la adulţi sunt de aproximativ 2000 până la 2500 ml/oră, corespunzând unui volum zilnic de lichide de aproximativ 48 până la 60 l.

Copii și adolescenți: Intervalul vitezelor de perfuzare pentru soluția de substituție în hemofiltrare și hemodiafiltrare și pentru soluția de dializă (dializat) în hemoliza continuă este: Copii (de la nou-născuți la adolescenți cu vârsta de până la 18 ani): 1000 până la 2000 ml/h/1,73 m . Pot fi necesare viteze de perfuzare de până la 4000 ml/h/1,73 m , în special la copiii mai mici (≤10 kg). Viteza de perfuzare absolută (în ml/h) la copii și adolescenți nu trebuie să depășească, în general, viteza de perfuzare maximă la adulți. Instrucţiuni de manipulare Soluţia de electroliți (din compartimentul mic A) se adaugă la soluţia tampon (din compartimentul mare B) după deschiderea foliei de sigilare imediat înainte de utilizare pentru a obține soluția reconstituită.

A se utiliza doar cu echipament de substituţie renală extracorporeală corespunzător.

Trebuie utilizată o tehnică aseptică pe toată durata manipulării și administrării la pacient. A se utiliza numai dacă folia protectoare nu este deteriorată, toate sigiliile sunt intacte, folia de sigilare nu este ruptă, iar soluția este limpede. Apăsați punga ferm pentru a testa prezența scurgerilor. Dacă se detectează o scurgere, a se arunca imediat soluţia, deoarece nu mai poate fi asigurată sterilitatea.

Compartimentul mare B este prevăzut cu un port de injectare pentru a facilita posibila adăugare a altor medicamente necesare, după reconstituirea soluţiei. Medicul este responsabil pentru a stabili compatibilitatea unui medicament adăugat suplimentar cu soluţia Prismasol, verificând o eventuală modificare a culorii şi/sau prezenţa unor eventuale precipitate, complexe sau cristale insolubile. Înainte de a adăuga un medicament, se va verifica dacă acesta este solubil şi stabil în apă, la pH-ul Prismasol (pH-ul soluţiei reconstituite este 7,0 până la 8,5). Aditivii pot fi incompatibili. Trebuie consultate instrucțiunile de utilizare a medicamentelor care se vor adăuga și alte documente relevante. Îndepărtaţi orice lichid din portul de injectare, ţineţi punga cu capul în jos, introduceţi medicamentul prin portul de injectare şi amestecaţi bine. Soluţia trebuie administrată imediat. Introducerea și amestecarea aditivilor trebuie efectuată întotdeauna înainte de a conecta punga de soluție la circuitul extracorporeal.

I Se îndepărtează folia protectoare de pe pungă imediat înainte de utilizare şi se aruncă toate celelalte ambalaje. Se desface sigiliul rupând clema de sigilare dintre cele două compartimente ale pungii. Clema de sigilare va rămâne în pungă. (Vezi figura I, de mai jos) II Se asigură faptul că lichidul din compartimentul mic A este transferat în totalitate în compartimentul mare B. (Vezi figura II, de mai jos) III Se clăteşte de două ori compartimentul mic A, transferând soluţia amestecată prin apăsare, astfel încât soluţia să treacă înapoi în compartimentul mic A şi ulterior în compartimentul mare B. (Vezi figura III, de mai jos) IV Când compartimentul mic A este gol: se scutură compartimentul mare B, astfel încât conţinutul să se amestece complet. Acum soluţia este gata de utilizare şi punga poate fi agăţată la echipament. (Vezi figura IV, de mai jos) V Linia de dializă sau linia de substituţie poate fi conectată la oricare dintre cele două porturi de acces. V.a Dacă se utilizează un acces tip Luer, se îndepărtează capsa şi se conectează conectorul Luer- Lok de la nivelul linei de dializă sau liniei de substituţie la receptorul Luer de la nivelul pungii şi se strânge. Se va verifica conexiunea să fie strânsă bine. Conectorul este acum deschis. Se va verifica dacă lichidul curge liber. (Vezi figura V.a de mai jos) Când linia de dializă sau de substituţie este deconectată de la conectorul tip Luer, acesta se va închide şi curgerea lichidului se va opri. Portul de tip Luer este un port fără ac şi poate fi sterilizat. V.b Dacă se utilizează portul de injectare, mai întâi se îndepărtează capsa detaşabilă. Se introduce apoi acul prin membrana din cauciuc. Se verifică dacă lichidul curge liber. (Vezi figura figura V.b, de mai jos)

Soluția trebuie utilizată imediat după scoaterea foliei protectoare. Dacă nu se utilizează imediat, soluția reconstituită trebuie utilizată în decurs de 24 de ore, inclusiv durata tratamentului după adăugarea soluției elctrolitice la soluția tampon.

Soluţia reconstituită este de unică folosinţă. Orice cantitate de soluţie nefolosită se aruncă imediat după utilizare.

Orice medicament neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările locale. 1

AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 8752/2016/03 Anexa 1 Prospect

Prospect: Informaţii pentru utilizator

Prismasol 2 mmol/l potasiu soluţie pentru hemodializă/hemofiltrare

Clorură de calciu dihidrat/ Clorură de magneziu hexahidrat/ Glucoză anhidră/ soluţie de acid lactic 90 %m/m/ Clorură de sodiu/ Hidrogenocarbonat de sodiu/Clorură de potasiu

Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a începe să utilizaţi acest medicament deoarece conţine informaţii importante pentru dumneavoastră. • Păstraţi acest prospect. S-ar putea să fie necesar să-l recitiţi. • Dacă aveţi orice întrebări suplimentare, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. • Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră , farmacistului sau asistentei medicale. Acestea includ orice posibile reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. Vezi pct. 4.

Ce găsiţi în acest prospect:

1. Ce este Prismasol şi pentru ce se utilizează

2. Ce trebuie să ştiţi înainte să utilizaţi Prismasol

3. Cum să utilizaţi Prismasol

4. Reacţii adverse posibile

5. Cum se păstrează Prismasol

6. Conţinutul ambalajului şi alte informaţii

7. Ce este Prismasol şi pentru ce se utilizează

Prismasol conţine următoarele substanţe active: clorură de calciu dihidrat, clorură de magneziu hexahidrat, glucoză anhidră, soluţie de acid lactic 90% m/m, clorură de sodiu, clorură de potasiu şi hidro-carbonat de sodiu.

Prismasol se utilizeaza în tratamentul insuficienţei renale sub formă de soluţie de hemofiltrare continuă sau hemodiafiltrare (pentru înlocuirea lichidelor pierdute din sânge, prin trecerea printr-un filtru) şi pentru hemodializă continua sau hemodiafiltare continuă (sângele circulă pe o parte a membranei de dializă în timp ce soluţia de hemodializă circulă pe cealaltă parte a membranei).

Soluţia Prismasol poate fi utilizată şi în cazul intoxicaţiei cu medicamente, împreună cu substanţe dializabile sau filtrabile.

Prismasol 2 mmol/l potasiu este indicată în cazul pacienţilor care prezintă o tendinţă de hiperpotasemie (concentraţie mare a potasiului în sânge).

2.  Ce trebuie să ştiţi înainte să utilizaţi Prismasol  
   

Nu utilizaţi Prismasol 2 mmol/l potasiu în cazul: • alergie la una dintre substanțele active sau la oricare dintre componente (listate la pct. 6), • o concentratie mica de potasiu in sange) (hipopotasemie) • o concentraţie crescută de bicarbonat în sânge (alcaloză metabolică)

Nu se poate exclude prezența antigenului de porumb în Prismasol. Nu utilizaţi hemofiltrarea/dializa în niciunul dintre următoarele cazuri: • Când hemofiltrarea nu poate corecta simptomele determinate de o concentraţie mare de uree în sânge (simptome de uremie) şi care sunt rezultatul insuficienţei renale cu hipercatabolism marcat (un fenomen de o intensitate anormal de mare caracterizat de descompunere a substanţelor), • Presiune arterială insuficientă la nivelul locului de acces la vasul de sânge, • Coagulare scăzută a sângelui (anticoagulare sistemică), dacă există un risc mare de sângerare.

Atenţionări şi precauţii Înainte să utilizaţi Prismasol adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. Soluţia trebuie utilizată exclusiv de către, sau sub îndrumarea unui medic specializat în tratarea insuficienţelor renale utilizând hemofiltrarea şi hemodializa continuă.

Înainte de tratament şi în timpul acestuia vă vor fi efectuate analize ale sângelui, de exemplu vă va fi verificat echilibrul acido-bazic şi concentraţiile de electroliţi (săruri din sânge) vor fi monitorizate, inclusiv toate lichidele care vi se administrează (perfuzie intravenoasă) și pe care le produceți (producția de urină), chiar și cele care nu sunt aferente în mod direct traramentului. Glicemia trebuie monitorizată îndeaproape, în special în cazul în care suferiţi de diabet zaharat.

Prismasol împreună cu alte medicamente

Spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi, aţi luat recent sau s-ar putea să luaţi orice alte medicamente. Acest lucru este necesar, deoarece concentraţia altor medicamente poate scădea în timpul tratamentului cu Prismasol. Medicul dumneavoastră va stabili dacă trebuie modificate dozele medicamentelor.

În mod special, spuneţi-i medicului dumneavoastră dacă utilizaţi oricare dintre următoarele: • Medicamente digitalice (pentru tratamentul anumitor afecţiuni cardiace) deoarece riscul de apariție a aritmiei cardiace (bătăi neregulate sau rapide ale inimii) din cauza digitalicelor este crescut în timpul hipopotasemiei (concentraţia scăzută a potasiului în sânge). • Vitamina D şi medicamente care conţin calciu, deoarece acestea pot creşte riscul unei concentraţii mari de calciu în sânge (hipercalcemie). • Administrarea suplimentară de hidrogen carbonat de sodiu (sau altă sursă tampon), deoarece acesta poate creşte riscul de alcaloză metabolică (bicarbonat în exces în sânge). • Atunci când citratul este utilizat ca și anticoagulant (în calitate de aditiv protector în echipamentul de dializă), acesta poate reduce nivelurile plasmatice de calciu.

Sarcina şi alăptarea Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă, adresaţi-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament. Medicul dumneavoastră va stabili dacă trebuie să vi se administreze Prismasol în cazul în care sunteţi gravidă sau alăptaţi.

Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor

Prismasol nu are nicio influenţă asupra capacităţii de a conduc e vehicule sau de a folosi utilaje.

3. Cum să utilizaţi Prismasol

Utilizaţi întotdeauna acest medicament exact aşa cum v-a spus medicul sau farmacistul. Discutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur. Volumul de Prismasol utilizat va depinde de starea dumneavoastră clinică şi echilibrul hidro- electrolitic țintă. Doza recomandată va fi stabilită de către medicul care vă tratează. Calea de administrare: Utilizare intravenoasă şi pentru hemodializă.

În cazul în care credeţi că utilizați mai mult decât trebuie din Prismasol Echilibrul hidro-electrolitic şi compoziţia chimică a sângelui vă vor fi supravegheate cu atenţie. În eventualitatea puțin probabilă a unui supradozaj, medicul dumneavoastră va lua măsurile corective necesare și vă va ajusta doza. Supradozajul poate duce la: • supraîncărcarea cu lichide în sângele dvs., • creșterea nivelului de bicarbonat în sânge (alcaloza metabolică), • și/sau reducerea nivelurilor de sare din sânge (hipofosfatemia, hipopotasemia). Supradozajul poate duce la consecinţe severe, cum sunt insuficienţa cardiacă congestivă, tulburări electrolitice sau ale compoziţiei chimice a sângelui.

Pentru instrucţiuni de utilizare, vă rugăm să citiţi punctul „Următoarele informaţii sunt destinate numai profesioniştilor din domeniul sănătăţii”.

Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale.

4. Reacţii adverse posibile

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele. S-au raportat următoarele reacţii adverse: Necunoscută: frecvența nu poate fi estimată din datele disponibile • Modificări ale nivelurilor de sare din sânge (dezechilibre electrolitice, cum ar fi hipofosfatemia, hipopotasemia) • Creșterea concentrației plasmatice de bicarbonat (alcaloză metabolică) sau reducerea concentrației plasmatice de bicarbonat (acidoză metabolică) • Volum anormal de mare sau mic de apă în corp (hiper sau hipovolemie) • Concentraţii anormal de crescute ale glucozei în sânge (hiperglicemie) • Greață • Vărsături • Crampe musculare • Hipotensiune (tensiune arterială mică).

Raportarea reacțiilor adverse Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. Acestea includ orice reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct prin intermediul sistemului naţional de raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozi tivelor Medicale din România http://www.anm.ro/. Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 București 011478- RO Tel: + 4 0757 117 259 Fax: +4 0213 163 497 e-mail: [email protected]. Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament. 5. Cum se păstrează Prismasol

Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor. A nu se depozita la temperaturi sub 4°C. Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe etichetă şi cutie. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective. În timpul utilizării, stabilitatea chimică şi fizică a soluţiei reconstituite a fost demonstrată pentru 24 de ore, la o temperatură de +22 °C. Dacă soluţia reconstituită nu este utilizată imediat, perioada de păstrare în timpul utilizării şi condiţiile de păstrare anterioare utilizării sunt responsabilitatea utilizatorului şi nu trebuie să depăşească, în mod normal, 24 de ore, incluzând durata tratamentului.

Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să aruncaţi medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

6. Conţinutul ambalajului şi alte informaţii

Ce conţine Prismasol

Substanţele active sunt:

Înainte de amestecare: 1000 ml de soluţie cu electroliți (din compartimentul mic (A)) conţin: Clorură de calciu dihidrat 5,145 g Clorură de magneziu hexahidrat 2,033 g Glucoză 22,000 g Acid lactic-(S) 5,400 g

1000 ml de soluţie tampon (din compartimentul mare (B)) conţin Clorură de sodiu 6,450 g Hidrogenocarbonat de sodiu 3,090 g Clorură de potasiu 0,157 g

După amestecare: Soluţiile din compartimentele A (250 ml) şi B (4750 ml) sunt amestecate pentru a rezulta o soluţie reconstituită (5000 ml) a cărei compoziţie este următoarea:

mmol/lmE q/l Calciu Ca 2+ 1,75 3,50 Magneziu Mg 2+ 0,50 1,00 Sodiu Na + 140,00140,00 Clorură Cl

111,50 111,50 Lactat 3,00 3,00 Hidrogenocarbonat HCO

32,00 32,00 

Potasiu K + 2,00 2,00 Glucoză 6,10 Osmolaritate teoretică: 297 mOsm/l

Celelalte componente sunt: dioxid de carbon (E 290), apă pentru preparate injectabile pH-ul soluţiei reconstituite: 7.0- 8.5

Cum arată Prismasol şi conţinutul ambalajului Prismasol este conținut într-o pungă cu două compartimente, în compartimentul mic A fiind soluţia cu electroliți, iar în compartimentul mare B soluţia tampon. Soluţia finală reconstituită se obţine după ruperea sigiliului şi amestecarea celor două soluţii. Soluţia reconstituită este limpede şi uşor gălbuie. Fiecare pungă (A+B) conţine 5000 ml soluţie pentru hemofiltrare şi hemodializă. Punga este ambalată într-o folie protectoare fabricată din film transparent. Fiecare cutie conţine două pungi şi un prospect.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă și fabricantul:

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă Baxter Holding BV Kobaltweg 49, 3542CE Utrecht Olanda

Fabricantul: Bieffe Medital S.p.A. Via Stelvio 94 IT-23035 SONDALO (SO) Italia

Baxter Healthcare S.A. Moneen Road, Castlebar, County Mayo, F23 XR63, Irlanda

Acest prospect a fost revizuit în August 2020

---

Următoarele informaţii sunt destinate numai profesioniştilor din domeniul sănătăţii:

Prismasol 2 mmol/l potasiu, soluție pentru hemodializă/hemofiltrare

Măsuri de precauţie: Instrucţiunile de utilizare/manipulare pentru Prismasol trebuie urmate strict.

Soluţia din cele două compartimente trebuie amestecată înainte de utilizare. Utilizarea de soluție pentru hemofiltrare şi hemodializă contaminată poate cauza sepsis, șoc și condiții letale.

Prismasol poate fi încălzit la 37 ºC pentru a spori confortul pacientului. Încălzirea soluției înainte de utilizare trebuie efectuată înainte de reconstituire, numai la cădură uscată. Soluțiile nu trebuie încălzite în apă sau într-un cuptor cu microunde. Soluția trebuie verificată vizual pentru semne de materie particulată și decolorare înainte de administrare, oricând soluția și flaconul o permit. A nu se administra decât dacă soluția este limpede, iar sigiliul este intact.

Soluția este o soluție care conține potasiu. Concentrația serică de potasiu trebuie monitorizată cu atenție și în timpul hemofiltrării și/sau al hemodializei. În funcție de concentrația serică de potasiu înainte de tratament, poate apărea hipo sau hiperkaliemia. În cazul în care survine hipopotasemia, poate fi necesară adăugarea de potasiu și/sau administrarea unei concentraţii mai crescute de potasiu. În cazul în care hiperpotasemia apare după inițierea tratamentului, trebuie evaluate sursele suplimentare de potasiu care influențează concentrațiile sangvine. Atunci când soluția se utilizează drept soluție de substituție, reduceți frecvența perfuziei și confirmați că s-a atins concentrația de potasiu dorită. În cazul în care nu se soluționează hiperpotasemia, opriți imediat perfuzia.

În cazul în care apare hiperpotasemia atunci când soluția este utilizată drept dializat, poate fi necesară administrarea de dializat fără potasiu pentru a crește frecvența eliminării de potasiu. Concentraţia de fosfat anorganic trebuie măsurată cu regularitate. Fosfatul anorganic trebuie substituit, în cazul unei concentraţii mici de fosfat în sânge. La soluție se poate adăuga fosfat până la 1,2 mmol/l. Dacă se adaugă fosfat de potasiu, concentrația totală de potasiu nu trebuie să depășească 4 mEq/l (4 mmol/l).

Deși nu se raportează cazuri de reacții de hipersensibilitate la porumb severe cu Prismasol, soluțiile care conțin glucoză derivată din amidonul de porumb hidrolizat nu trebuie utilizate la pacienții cu alergie cunoscută la porumb sau produsele din porumb.

Administrarea trebuie oprită imediat dacă apar semne sau simptome de dezvoltare a unei reacții de hipersensibilitate. Trebuie instituite măsuri de contracarare terapeutice adecvate, conform indicațiilor clinice.

Deoarece soluția conține glucoză și lactat, se poate dezvolta hiperglicemia, în special la pacienții diabetici. Nivelurile de glucoză din sânge trebuie monitorizate periodic. În cazul în care se dezvoltă hiperglicemia, poate fi necesară administrarea soluției de substituție/dializat fără glucoză. Este posibil să fie necesare alte măsuri de remediere pentru a menține controlul glicemic dorit.

Prismasol conține carbonat de hidrogen (bicarbonat) și lactat (un precursor al hidrogenocarbonatului) care influențează echilibrul acido-bazic al pacientului. În cazul în care, în timpul tratamentului cu soluție, se dezvoltă sau se agravează alcaloza metabolică, este posibil să fie necesară reducerea frecvenței de administrare sau oprirea administrării.

Înainte și în timpul tratamentului, echilibrul hidro-electrolitic și acido-bazic trebuie monitorizat îndeaproape pe parcursul întregii proceduri.

În cazul unui dezechilibru hidro-electrolitic, situaţia clinică trebuie monitorizată cu atenţie, iar echilibrul hidro-electrolitic trebuie corectat, după caz.

Mod de administrare: Utilizare intravenoasă şi pentru hemodializă. Prismasol, atunci când este utilizat drept soluţie de substituţie, este administrat în circuit înainte (pre-diluție) sau după hemofiltru (post-diluție).

Doze: Volumul și frecvența la care Prismasol este utilizat va depinde de concentrația din sânge a electroliților, echilibrul acido-bazic și starea clinică generală a pacientului. Administrarea (frecvența de perfuzare a dozei și volumul cumulat) Prismasol trebuie stabilită de către un medic.

Viteza de perfuzare pentru soluţia de substituţie în hemofiltrare şi hemodiafiltrare este cuprinsă în următoarele intervale: Adulţi: 500 - 3000 ml/oră

Viteza de perfuzare pentru soluţia de dializă (dializat) în hemodializa continuă şi hemodiafiltrarea continuă este cuprinsă în următoarele intervale: Adulţi: 500 - 2500 ml/oră

Vitezele de perfuzare utilizate în mod obişnuit la adulţi sunt de aproximativ 2000 până la 2500 ml/h, corespunzând unui volum zilnic de lichide de aproximativ 48 până la 60 l.

Copii și adolescenți: Intervalul vitezelor de perfuzare pentru soluția de substituție în hemofiltrare și hemodiafiltrare și pentru soluția de dializă (dializat) în hemoliza continuă este:

Copii (de la nou-născuți la adolescenți cu vârsta de până la 18 ani): 1000 până la 2000 ml/h/1,73 m . Pot fi necesare viteze de perfuzare de până la 4000 ml/h/1,73 m , în special la copiii mai mici (≤10 kg). Viteza de perfuzare absolută (în ml/h) la copii și adolescenți nu trebuie să depășească, în general, viteza de perfuzare maximă la adulți. Instrucţiuni de manipulare:

Soluţia de electroliți (din compartimentul mic A) se adaugă la soluţia tampon (din compartimentul mare B) după deschiderea foliei de sigilare imediat înainte de utilizare pentru a obține soluția reconstituită.

A se utiliza doar cu echipament de substituţie renală extracorporeală corespunzător.

Trebuie utilizată o tehnică aseptică pe toată durata manipulării și administrării la pacient. A se utiliza numai dacă folia protectoare nu este deteriorată, toate sigiliile sunt intacte, folia de sigilare nu este ruptă și soluția este limpede. Apăsați ferm punga pentru a testa prezența scurgerilor. Dacă se detectează o scurgere, a se arunca imediat soluţia, deoarece nu mai poate fi asigurată sterilitatea.

Compartimentul mare B este prevăzut cu un port de injectare pentru a facilita posibila adăugare a altor medicamente necesare, după reconstituirea soluţiei. Medicul este responsabil pentru a stabili compatibilitatea unui medicament aditiv cu soluţia Prismasol verificând o eventuală modificare a culorii şi/sau prezenţa unor eventuale precipitaţii, complexe sau cristale insolubile. Înainte de a adăuga un medicament, verificaţi dacă este solubil şi stabil în apă la pH-ul Prismasol (pH- ul soluţiei reconstituite este 7,0 pana la 8,5). Aditivii pot fi incompatibili. Trebuie consultate instrucțiunile de utilizare a medicamentelor care se vor adăuga și alte documente relevante. Îndepărtaţi orice lichid din portul de injectare, ţineţi punga cu capul în jos, introduceţi medicamentul prin portul de injectare şi amestecaţi bine. Soluţia trebuie administrată imediat. Introducerea și amestecarea aditivilor trebuie efectuată întotdeauna înainte de a conecta punga de soluție la circuitul extracorporeal.

I Se îndepărtează folia protectoare de pe pungă imediat înainte de utilizare şi se amestecă soluţiile din cele două compartimente. Se prinde compartimentul mic cu ambele mâini şi se presează până când se creează o deschizătură în folia protectoare dintre cele două compartimente. (Vezi figura I, de mai jos) II Se presează cu ambele mâini compartimentul mare până când folia protectoare dintre cele două compartimente este complet deschisă. (Vezi figura II, de mai jos) III Se asigură amestecarea completă a soluţiei scuturând uşor punga. Acum soluţia este gata de utilizare şi poate fi agăţată la echipament. (Vezi figura III, de mai jos) IV Linia de dializă sau de substituţie poate fi conectată la oricare dintre cele două porturi de acces. IV.a Dacă se utilizează un acces tip Luer, se îndepărtează capsa şi se conectează conectorul Luer-Lok de la nivelul linei de dializă sau liniei de substituţie la receptorul Luer de la nivelul pungii şi se strânge. Se va verifica conexiunea să fie strânsă bine. Conectorul este acum deschis. Se va verifica dacă lichidul curge liber. (Vezi figura IV.a de mai jos) Când linia de dializă sau de substituţie este deconectată de la conectorul tip Luer, acesta se va închide şi curgerea lichidului se va opri. Portul de tip Luer este un port fără ac şi poate fi sterilizat. IV.b Dacă se utilizează portul de injectare, în primul rând se îndepărtează capsa detaşabilă. Se introduce apoi acul prin membrana din cauciuc. Se verifică dacă lichidul curge liber. (Vezi figura IV.b, de mai jos)

Soluția trebuie utilizată imediat după scoaterea foliei protectoare. Dacă nu se utilizează imediat, soluția reconstituită trebuie utilizată în decurs de 24 de ore, inclusiv durata tratamentului după adăugarea soluției elctrolitice la soluția tampon.

Soluţia reconstituită este de unică folosinţă. A se arunca orice soluţie neutilizată imediat, după utilizare.

Orice medicament neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările locale.