FINGOLIMOD MSN 0,5 mg

AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 13594/2020/01-24 Anexa 1 Prospect

Prospect: Informaţii pentru utilizator

Fingolimod MSN 0,5 mg capsule fingolimod

Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a începe să luaţi acest medicament deoarece conţine informaţii importante pentru dumneavoastră.

• Păstraţi acest prospect. S-ar putea să fie necesar să-l recitiţi.

• Dacă aveţi orice întrebări suplimentare, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

• Acest medicament a fost prescris numai pentru dumneavoastră. Nu trebuie să-l daţi altor persoane. Le poate face rău, chiar dacă au aceleaşi semne de boală ca dumneavoastră.

• Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Acestea includ orice posibile reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. Vezi pct. 4

Ce găsiţi în acest prospect

1. Ce este Fingolimod MSN şi pentru ce se utilizează

2. Ce trebuie să ştiţi înainte să luaţi Fingolimod MSN

3. Cum să luaţi Fingolimod MSN

4. Reacţii adverse posibile

5. Cum se păstrează Fingolimod MSN

6. Conţinutul ambalajului şi alte informaţii

7. Ce este Fingolimod MSN şi pentru ce se utilizează

Ce este Fingolimod MSN Fingolimod MSN conține substanța activă fingolimod.

Pentru ce se utilizează Fingolimod MSN Fingolimod MSN se utilizează la adulţi, adolescenți și copii (cu vârsta de 10 ani și peste) pentru tratarea sclerozei multiple recidivante-remitente (SM), mai ales la:

• Pacienţi care nu au răspuns la terapie, în ciuda tratamentului cu un medicament pentru SM. Sau
• Pacienţi cu SM severă, cu evoluţie rapidă.

Fingolimod MSN nu vindecă SM, dar ajută la reducerea numărului de recidive şi încetineşte progresia problemelor fizice cauzate de SM.

Ce este scleroza multiplă SM este o afecţiune cronică care afectează sistemul nervos central (SNC), care este format din creier şi măduva spinării. În SM, inflamaţia distruge învelişul protector (numit mielină) din jurul nervilor care fac parte din SNC şi împiedică funcţionarea adecvată a acestora. Aceasta se numeşte demielinizare.

SM recidivantă-remitentă se caracterizează prin atacuri repetate (recidive) ale simptomelor sistemului nervos, care reflectă inflamaţie la nivelul SNC. Simptomele variază de la un pacient la altul, dar, în general, implică dificultăţi la mers, amorţeală, probleme de vedere sau tulburări de echilibru. Simptomele unei recidive pot dispărea complet când recidiva se încheie, cu toate acestea, unele probleme pot persista. Cum acţionează Fingolimod MSN

Fingolimod MSN contribuie la protejarea împotriva atacurilor asupra SNC de către sistemul imunitar, scăzând capacitatea anumitor globule albe (limfocite) de a circula liber în organism şi împiedicându-le să ajungă la creier şi măduva spinării. Aceasta limitează lezarea nervilor în cadrul SM. De asemenea, Fingolimod MSN reduce unele reacții imune ale organismului dumneavoastră.

2. Ce trebuie să ştiţi înainte să luaţi Fingolimod MSN Nu luaţi Fingolimod MSN

• dacă aveţi un răspuns imunitar scăzut (cauzat de un sindrom imunodeficitar, o boală sau de medicamente care suprimă sistemul imunitar).
• dacă aveţi o infecţie activă severă sau o infecţie activă cronică, cum sunt hepatita sau tuberculoza.
• dacă aveţi un cancer activ.
• dacă aveţi probleme severe ale ficatului.
• dacă, în ultimele 6 luni, ați avut un infarct miocardic, angină pectorală, accident vascular cerebral sau semne premergătoare unui accident vascular cerebral sau anumite tipuri de insuficiență cardiacă.
• dacă aveți anumite tipuri de ritm neregulat, anormal al bătăilor inimii (aritmie), incluzând pacienții la care electrocardiograma (ECG) arată un interval QT prelungit înainte de a începe administrarea Fingolimod MSN.
• dacă luaţi sau aţi luat recent medicamente pentru ritm neregulat al bătăilor inimii, cum ar fi chinidină, disopiramidă, amiodaronă sau sotalol.
• dacă sunteți gravidă sau femeie cu potențial fertil care nu utilizează metode eficiente de contraceptie
• dacă sunteţi alergic la fingolimod sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament (enumerate la punctul 6). Dacă vă aflaţi în oricare din situaţiile de mai sus sau nu sunteți sigur, spuneţi medicului dumneavoastră înainte să utilizaţi Fingolimod MSN.

Atenţionări şi precauţii Înainte să luaţi Fingolimod MSN, adresaţi-vă medicului dumneavoastră:

• dacă aveţi probleme grave de respiraţie în timpul somnului (apnee nocturnă severă).
• dacă vi s-a spus că aveţi un rezultat anormal al electrocardiogramei.
• dacă aveţi simptome ale bătăilor lente ale inimii (de exemplu ameţeli, greaţă sau palpitaţii).
• dacă luaţi sau aţi luat recent medicamente care vă încetinesc ritmul bătăilor inimii (cum sunt beta- blocante, verapamil, diltiazem sau ivabradin, digoxină, medicamente anticolinesterazice sau pilocarpină).
• dacă aveţi antecedente de pierdere bruscă a conştienţei sau leşin (sincopă).
• dacă intenţionaţi să vă vaccinaţi.
• dacă nu aţi avut niciodată vărsat de vânt.
• dacă aveţi sau aţi avut tulburări de vedere sau alte semne de umflare în zona oculară centrală (macula) în partea din spate a ochiului (o afecţiune cunoscută sub denumirea de edem macular, vezi mai jos), inflamaţie sau infecţie la nivelul ochiului (uveită) sau dacă aveți diabet zaharat(care poate cauza probleme oculare).
• dacă aveţi probleme cu ficatul.
• dacă aveţi tensiune arterială mare, care nu poate fi controlată prin medicaţie.
• dacă aveţi probleme pulmonare severe sau tuse de fumător.

Dacă vă aflaţi în oricare din situaţiile de mai sus sau nu sunteți sigur, spuneţi medicului dumneavoastră înainte să utilizaţi Fingolimod MSN.

Bătai lente ale inimii (bradicardie) şi bătai neregulate ale inimii La începutul tratamentului sau după administrarea primei doze de 0,5 mg, când treceți de la doza zilnică de 0,25 mg, Fingolimod MSN duce la încetinirea ritmului inimii. Ca urmare, este posibil să vă simţiţi ameţit, obosit, să fiţi conştient de bătăile inimii dumneavoastră sau să vă scadă tensiunea arterială. Dacă aceste efecte sunt grave, spuneţi medicului dumneavoastră pentru că este posibil să aveţi nevoie de tratament imediat. De asemenea, Fingolimod MSN poate cauza bătăi neregulate ale inimii, mai ales după prima doză. Ritmul neregulat al bătăilor inimii revine, de obicei, la normal în mai puţin de o zi. Ritmul lent al bătăilor inimii revine, de obicei, la normal în interval de o lună. În această perioadă, nu se așteaptă, de obicei, efecte semnificative asupra ritmului bătăilor inimii.

Medicul dumneavoastră vă va cere să rămâneţi la cabinet sau la spital timp de cel puţin 6 ore, timp în care vi se vor face măsurători ale pulsului şi tensiunii arteriale, la interval de o oră după administrarea primei doze de Fingolimod MSN sau după administrarea primei doze de 0,5 mg când treceți de la doza zilnică de 0,25 mg, astfel încât să poată fi luate măsuri adecvate în cazul depistării reacțiilor adverse care apar la începerea tratamentului. Trebuie să vi se efectueze o electrocardiogramă înaintea administrării primei doze de Fingolimod MSN şi după perioada de 6 ore de urmărire. Medicul dumneavoastră vă poate monitoriza electrocardiograma în mod continuu, în tot acest timp. Dacă, după perioada de 6 ore, aveţi un ritm foarte lent al bătăilor inimii sau în scădere sau dacă electrocardiograma care v-a fost efectuată indică modificări, este posibil să fie necesar să fiţi monitorizat o perioadă mai lungă de timp (cel puţin încă 2 ore şi, posibil, peste noapte) până când acestea dispar. Este posibil ca acelaşi lucru să se aplice dacă reluaţi administrarea Fingolimod MSN după o pauză de tratament, în funcţie atât de durata pauzei, cât şi de durata tratamentului cu Fingolimod MSN de dinainte de pauză.

Dacă aveţi sau prezentaţi riscul de a avea ritm neregulat al bătăilor inimii, dacă rezultatul electrocardiogramei care v-a fost efectuată este anormal sau dacă aveţi o boală de inimă sau insuficienţă cardiacă, este posibil ca Fingolimod MSN să nu fie adecvat pentru dumneavoastră.

Dacă aveţi antecedente de pierdere bruscă a conştienţei sau bătăi lente ale inimii, este posibil ca Fingolimod MSN să nu fie potrivit pentru dumneavoastră. Veţi fi evaluat de un cardiolog (specialist în boli de inimă) care vă va recomanda când să începeţi tratamentul cu Fingolimod MSN, inclusiv veţi fi monitorizat peste noapte.

Dacă luaţi medicamente care pot determina încetinirea ritmului inimii, este posibil ca Fingolimod MSN să nu fie potrivit pentru dumneavoastră. Va trebui să fiţi evaluat de un cardiolog, care va verifica dacă puteţi trece la un tratament alternativ care nu vă încetineşte ritmul inimii, pentru a permite tratamentul cu Fingolimod MSN. Dacă această schimbare la alt tratament este imposibilă, cardiologul vă va recomanda cum să începeţi tratamentul cu Fingolimod MSN, inclusiv veţi fi monitorizat peste noapte.

Dacă nu aţi avut niciodată vărsat de vânt Dacă nu aţi avut niciodată vărsat de vânt, medicul dumneavoastră vă va verifica imunitatea împotriva virusului care o cauzează (virusul varicela zoster). Dacă nu sunteţi protejat împotriva acestui virus, este posibil să aveţi nevoie de un vaccin înainte de a începe tratamentul cu Fingolimod MSN. În acest caz, medicul dumneavoastră va amâna cu o lună începerea tratamentului cu Fingolimod MSN, după finalizarea schemei complete de vaccinare.

Infecţii Fingolimod MSN reduce numărul de globule albe (mai ales numărul de limfocite). Globulele albe luptă împotriva infecţiilor. În timpul tratamentului cu Fingolimod MSN (şi până la 2 luni de la întreruperea acestuia), este posibil să contactaţi mai uşor infecţii. Orice infecţie pe care o aveţi deja poate să se agraveze. Infecţiile pot fi grave şi pot pune viaţa în pericol. Dacă credeţi că aveţi o infecţie, dacă aveţi febră, aveţi simptome de gripă, zona zoster sau durere de cap însoțită de rigiditate a gâtului, sensibilitate la lumină, greață, erupție trecătoare pe piele și/sau confuzie sau convulsii (crize) (acestea pot fi simptome ale meningitei și/sau encefalitei cauzate de o infecție fungică sau infecție virală herpetică), contactaţi-l imediat pe medicul dumneavoastră pentru că acestea pot fi grave și vă pot pune viaţa în pericol. În cazul în care considerați că scleroza multiplă se agravează (de exemplu stare de slăbiciune sau modificări ale vederii) sau dacă observați orice simptome noi, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră, deoarece acestea pot fi simptome ale unei boli rare a creierului, cauzate de infecție, numite leucoencefalopatie multifocală progresivă (LMP). LMP este o boală gravă, care poate duce la handicap sever sau deces. Medicul dumneavoastră va avea în vedere efectuarea unui examen RMN pentru a vă evalua situația și va decide dacă trebuie să opriți administrarea Fingolimod MSN.

La pacienții tratați cu fingolimod au fost raportate infecție cu papiloma virus (HPV), inclusiv papiloame, displazie, negi și cancer asociat cu HPV. Medicul dumneavoastră va avea în vedere dacă aveți nevoie de vaccinare împotriva HPV înainte de a începe tratamentul. Dacă sunteți femeie, medicul dumneavoastră vă va recomanda și un test de screening pentru HPV.

Edem macular Înainte de a începe tratamentul cu Fingolimod MSN, dacă aveţi sau aţi avut tulburări de vedere sau alte semne de umflare în zona oculară centrală din spatele ochiului (macula), dacă ați avut inflamaţie sau infectare a ochiului (uveită) sau aveți diabet zaharat, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande efectuarea unei examinări oftalmologice.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande efectuarea unei examinări oftalmologice la 3 până la 4 luni de la începerea tratamentului cu Fingolimod MSN.

Macula este o zonă mică a retinei, din partea din spate a ochiului, care vă permite să vedeţi clar şi în profunzime forme, culori şi detalii. Fingolimod MSN poate duce la umflarea maculei, o afecţiune cunoscută sub denumirea de edem macular. Umflarea are loc, de obicei, în primele 4 luni de tratament cu Fingolimod MSN.

Posibilitatea ca dumneavoastră să dezvoltați un edem macular este mai mare dacă aveți diabet zaharat sau dacă aveați o inflamaţie a ochiului, numită uveită. În aceste cazuri, medicul dumneavoastră vă va recomanda să faceţi controale regulate la ochi pentru a detecta edemul macular.

Dacă aţi avut edem macular, discutaţi cu medicul dumneavoastră înainte de a relua tratamentul cu Fingolimod MSN.

Edemul macular poate cauza apariţia unele simptomele oculare similare unui atac de SM (nevrită optică). La începutul tratamentului, este posibil să nu aveţi niciun simptom. Asiguraţi-vă că spuneţi medicului dumneavoastră care sunt modificările suferite de vederea dumneavoastră. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande să efectuaţi o examinare oftalmologică, mai ales dacă:

• centrul vederii dumneavoastră devine înceţoşat sau prezintă umbre;
• vă apare un punct orb în centrul vederii dumneavoastră;
• aveţi probleme cu perceperea culorilor sau detaliilor fine.

Teste ale funcţiei hepatice Dacă aţi avut probleme hepatice severe, nu trebuie să luaţi Fingolimod MSN. Fingolimod MSN vă poate afecta funcţia hepatică. Probabil nu veţi observa niciun simptom, dar, dacă veţi observa îngălbenire a pielii sau albului ochilor, urină de culoare anormal de închisă (de culoare maronie), durere în partea dreaptă a stomacului (abdomenului), oboseală, senzație de foame mai puțin accentuată decât de obicei sau aveți greaţă sau vărsături inexplicabile, spuneţi imediat medicului dumneavoastră.

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome după începerea tratamentului cu Fingolimod MSN, spuneţi imediat medicului dumneavoastră.

Înaintea, în timpul și după tratament, medicul dumneavoastră vă va solicita analize de sânge pentru monitorizarea valorilor funcţiei hepatice. Dacă rezultatele analizelor indică o problemă cu ficatul, este posibil să fie necesar să întrerupeţi tratamentul cu Fingolimod MSN.

Tensiune arterială mare Deoarece Fingolimod MSN cauzează o uşoară creştere a tensiunii arteriale, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă verifice regulat tensiunea arterială. Probleme cu plămânii Fingolimod MSN are un efect uşor asupra funcţiei plămânilor. Pacienţii cu probleme pulmonare severe sau care suferă de tuse asociată fumatului au o posibilitate mai mare de a dezvolta reacţii adverse.

Analize de sânge Efectul dorit al tratamentului cu Fingolimod MSN este reducerea numărului de globule albe din sângele dumneavoastră. De regulă, acesta va reveni la normal în 2 luni de la întreruperea tratamentului. Dacă aveţi nevoie de orice analize sanguine, spuneţi medicului că luaţi Fingolimod MSN. În caz contrar, este posibil ca medicul să nu înţeleagă rezultatele analizelor, iar, pentru anumite tipuri de analize sanguine, este posibil să fie necesar ca medicul să vă ia mai mult sânge decât de obicei.

Înainte de a începe tratamentul cu Fingolimod MSN, medicul dumneavoastră va confirma dacă aveţi un număr suficient de globule albe în sânge şi vă poate recomanda repetarea testelor în mod regulat. În cazul în care nu aveţi un număr suficient de globule albe în sânge, este posibil să fie necesar să întrerupeţi tratamentul cu Fingolimod MSN.

Sindromul encefalopatiei posterioare reversibile (SEPR) S-a raportat rar o afecţiune numită sindromul encefalopatiei posterioare reversibile (SEPR) la pacienţii cu SM trataţi cu Fingolimod. Simptomele pot include apariţia bruscă a durerii severe de cap, confuziei, crizelor convulsive şi modificărilor acuităţii vizuale. Spuneţi imediat medicului dumneavoastră dacă prezentaţi oricare dintre aceste simptome în timpul tratamentului cu Fingolimod MSN pentru că aceasta poate fi gravă.

Cancer La pacienții cu scleroză multiplă, tratați cu fingolimod, au fost raportate cancere ale pielii. Discutați imediat cu medicul dumneavoastră dacă observați orice noduli pe piele (de exemplu noduli strălucitori, sub formă de perlă), pete sau leziuni deschise care nu se vindecă în decursul câtorva săptămâni. Simptomele cancerului de piele pot include excrescențe anormale sau modificări ale țesuturilor pielii (de exemplu, aluniţe anormale), care prezintă o modificare în timp a culorii, formei sau dimensiunii. Înainte de a începe tratamentul cu Fingolimod MSN, este necesară o examinare a pielii pentru a verifica dacă aveți orice noduli pe piele. Medicul dumneavoastră va efectua, de asemenea, examinări regulate ale pielii dumneavoastră în timpul tratamentului cu Fingolimod MSN. Dacă aveți probleme cu pielea, medicul dumneavoastră vă poate trimite la un medic dermatolog, care, după consultație, poate decide dacă este important pentru dumneavoastră să fiți examinat în mod regulat. A fost raportat un tip de cancer al sistemului limfatic (limfom) la pacienții cu SM tratați cu fingolimod.

Expunerea la soare și protecția solară Fingolimod vă slăbește sistemul imun, ceea ce crește riscul de apariție a cancerelor, mai ales a celor de piele. Trebuie să vă limitați expunerea la soare și raze UV: • purtând îmbrăcăminte adecvată de protecție. • aplicând regulat protecție solară cu factor crescut de protecție UV. Leziuni neobișnuite la nivelul creierului, asociate cu recidiva SM Au fost raportate cazuri rare de leziuni neobișnuit de mari la nivelul creierului, asociate cu recidiva SM, la pacienții tratați cu fingolimod. În cazul recidivei severe, medicul dumneavoastră va avea în vedere efectuarea unui examen RMN pentru a evalua acest aspect și va decide dacă trebuie să opriți administrarea Fingolimod MSN.

Trecerea de la alte tratamente la Fingolimod MSN Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă treacă direct de la tratamentul cu beta interferon, glatiramer acetat sau dimetil fumarat la Fingolimod MSN dacă nu există semne de anomalii cauzate de tratamentul dumneavoastră anterior. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă efectueze un test sanguin, pentru a exclude aceste anomalii. După întreruperea tratamentului cu natalizumab, este posibil să fie necesar să aşteptaţi 2-3 luni înainte de începerea tratamentului cu Fingolimod MSN. Pentru a trece de la teriflunomid, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande să aşteptaţi o anumită perioadă de timp sau să fiţi supus unei proceduri de eliminare accelerată. Dacă aţi fost tratat cu alemtuzumab, sunt necesare o evaluare serioasă şi o discuţie cu medicul dumneavoastră, pentru a decide dacă Fingolimod MSN este adecvat pentru dumneavoastră.

Femei cu potențial fertil Dacă este utilizat pe durata sarcinii, Fingolimod MSN poate afecta negativ fătul. Înainte de a începe tratamentul cu Fingolimod MSN, medicul dumneavoastră vă va explica riscul asociat tratamentului și vă va cere să efectuați un test de sarcină pentru a vă asigura că nu sunteți gravidă. Medicul dumneavoastră vă va da un card care vă va explica de ce nu trebuie să deveniți gravidă atunci când luați Fingolimod MSN. De asemenea, vă va explica ce trebuie să faceți pentru a evita sarcina în timpul administrării Fingolimod MSN. Trebuie să utilizați metode contraceptive eficace pe durata tratamentului și timp de 2 luni de la întreruperea tratamentului (vezi punctul „Sarcina și alăptarea”).

Agravarea sclerozei multiple după oprirea tratamentului cu Fingolimod MSN Nu opriți administrarea Fingolimod MSN sau nu schimbați doza fără a discuta mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă considerați că scleroza multiplă se agravează după ce ați oprit tratamentul cu Fingolimod MSN. Acest lucru poate fi grav (vezi „Dacă încetaţi să luaţi Fingolimod MSN” de la pct. 3 și, de asemenea, pct. 4 „Reacții adverse posibile”).

Vâstnici Experienţa privind fingolimod la pacienţi vârstnici de peste 65 de ani este limitată. Discutaţi cu medicul dumneavoastră dacă aveţi vreo îngrijorare.

Copii şi adolescenţi Fingolimod MSN nu este recomandat pentru utilizare la copii cu vârsta sub 10 ani, deoarece nu a fost studiat la pacienţii cu SM la această categorie de vârstă.

Atenționările și precauțiile enumerate mai sus sunt valabile și la copii și adolescenți. Informațiile următoare sunt importante mai ales pentru copii și adolescenți și aparținătorii acestora:

• Înainte de a începe administrarea Fingolimod MSN, medicul dumneavoastră va verifica stadiul vaccinărilor dumneavoastră. Dacă nu ați efectuat anumite vaccinări, poate fi necesar să le faceți înainte de a putea începe administrarea Fingolimod MSN.
• La prima administrare a Fingolimod MSN sau când treceți de la doza zilnică de 0,25 mg la o doză zilnică de 0,5 mg, medicul dumneavoastră vă va monitoriza frecvența cardiacă (a se vedea „Bătai lente ale inimii (bradicardie) şi bătai neregulate ale inimii” de mai sus).
• Dacă prezentați convulsii sau crize înaintea sau în timpul administrării Fingolimod MSN, spuneți medicului dumneavoastră.
• Dacă aveți depresie sau anxietate sau dacă deveniți deprimat sau anxios în timp ce luați Fingolimod MSN, spuneți medicului dumneavoastră. Este posibil să fie necesar să fiți monitorizat mai atent.

Fingolimod MSN împreună cu alte medicamente Spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi, aţi luat recent sau s-ar putea să luaţi • orice alte medicamente: • Medicamentele care suprimă sau modulează sistemul imunitar, inclusiv alte medicamente utilizate pentru tratarea SM, cum sunt beta interferon, acetat de glatiramer, natalizumab,mitoxantron, teriflunomid, dimetil fumarat sau alemtuzumab. Nu trebuie să utilizaţi Fingolimod MSN împreună cu astfel de medicamente, deoarece acest lucru ar putea accentua efectul asupra sistemului imunitar (vezi şi „ Fingolimod MSN”). • Corticosteroizi, din cauza unui efect suplimentar posibil asupra sistemului imunitar. • Vaccinuri. Dacă aveţi nevoie să vi se administreze un vaccin, cereţi mai întâi sfatul medicului. În timpul şi într-un interval de până la 2 luni după tratamentul cu Fingolimod MSN, nu trebuie să vi se administreze anumite tipuri de vaccinuri (vaccinuri cu virusuri atenuate vii), deoarece acestea ar putea declanşa infecţia pe care era de aşteptat să o prevină. Este posibil ca alte vaccinuri să nu funcţioneze la fel de bine ca de obicei, dacă sunt administrate în această perioadă. • Medicamente care încetinesc ritmul cardiac (de exemplu beta-blocante, cum este atelonol). o Utilizarea Fingolimod MSN împreună cu astfel de medicamente ar putea accentua efectul asupra ritmului cardiac în primele zile de la începerea tratamentului cu Fingolimod MSN. • Medicamente pentru ritm cardiac neregulat, cum sunt chinidină, disopiramidă, amiodaronă sau sotalol. Nu utilizați Fingolimod MSN dacă luaţi un astfel de medicament pentru că acesta ar putea accentua efectul asupra ritmului cardiac neregulat (vezi și „Nu luați Fingolimod MSN”). • Alte medicamente:

• inhibitori de protează, antimicrobiene cum sunt ketoconazol, antifungice azolice
• claritromicină sau telitromicină.
• carbamazepină, rifampicină, fenobarbital, fenitoină, efavirenz sau sunătoare (risc potențial de eficacitate scăzută a Fingolimod MSN).

Sarcina şi alăptarea Dacă sunteți gravidă sau alăptați, credeți că ați putea fi gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, adresați-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament.

Sarcina Nu utilizați Fingolimod MSN în timpul sarcinii, dacă încercați să rămâneți gravidă sau dacă puteți rămâne gravidă și nu utilizați metode contraceptive eficace. Dacă Fingolimod MSN este utilizat pe durata sarcinii, există riscul de a afecta negativ fătul. Incidența malformațiilor congenitale observate la sugarii expuși la fingolimod pe durata sarcinii este de aproximativ de 2 ori mai mare decât cea observată la populația generală (la care incidența malformațiilor congenitale este de aproximativ 2- 3%). Cel mai frecvent raportate malformații au inclus malformații la nivelul inimii, rinichilor și musculoscheletice.

Prin urmare, dacă sunteți femeie cu potențial fertil:

• înainte de a începe tratamentul cu Fingolimod MSN, medicul dumneavoastră vă va informa despre riscul asupra fătului și vă va solicita să efectuaţi un test de sarcină pentru a se asigura că nu sunteţi gradivă, și,
• trebuie să utilizați metode contraceptive eficace în timp ce luaţi Fingolimod MSN și timp de două luni după ce întrerupeţi administrarea acesteia pentru a evita apariția unei sarcini. Discutaţi cu medicul dumneavoastră despre metode contraceptive eficace.

Medicul dumneavoastră vă va da un card care vă va explica de ce nu trebuie să rămâneți gravidă în timp ce luați Fingolimod MSN.

Dacă rămâneţi gravidă în timp ce luaţi Fingolimod MSN, spuneţi imediat medicului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră va decide să oprească tratamentul (vezi „Dacă încetaţi să luaţi Fingolimod MSN” de la pct. 3 și, de asemenea, pct. 4 „Reacții adverse posibile”). Va fi efectuată monitorizare specializată prenatală.

Alăptarea Nu trebuie să alăptaţi în timp ce luaţi Fingolimod MSN. Fingolimod MSN poate trece în laptele matern, existând riscul apariţiei unor reacții adverse grave asupra copilului.

Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor Medicul dumneavoastră vă va spune dacă afecţiunea dumneavoastră vă permite să conduceţi vehicule, inclusiv să mergeți pe bicicletă, şi să folosiţi utilaje în siguranţă. Nu se anticipează ca Fingolimod MSN să aibă influenţă asupra capacităţii dumneavoastră de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje.

Totuşi, la începerea tratamentului, va trebui să staţi la cabinetul medicului sau la clinică timp de 6 ore după ce aţi luat prima doză de Fingolimod MSN. Abilitatea dumneavoastră de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje poate fi afectată în timpul acestui interval de timp şi după acesta. 3. Cum să luaţi Fingolimod MSN

Tratamentul cu Fingolimod MSN trebuie supravegheat de un medic cu experienţă în tratamnentul sclerozei multiple.

Utilizaţi întotdeauna acest medicament exact aşa cum v-a spus medicul dumneavoastră. Discutaţi cu medicul dumneavoastră dacă nu sunteţi sigur.

Doza recomandată este:

Adulți: Doza este de o capsulă de 0,5 mg pe zi.

Copii și adolescenți (cu vârsta de 10 ani și peste): Doza depinde de greutatea corporală: • Copii și adolescenți cu greutate corporală egală cu 40 kg sau sub aceasta: o capsulă de 0,25 mg pe zi. • Copii și adolescenți cu greutate corporală peste 40 kg: o capsulă de 0,5 mg pe zi.

Medicul va recomanda copiilor și adolescenților care încep cu o capsulă de 0,25 mg pe zi și ajung mai târziu la o greutate corporală stabilă de peste 40 kg să treacă la o capsulă de 0,5 mg pe zi. În acest caz, se recomandă repetarea perioadei de urmărire efectuată la administrarea primei doze.

Pentru copii și adolescenți cu greutate corporală egală cu sau sub 40 kg, capsulele care conțin fingolimod 0,25 mg sunt disponibile de la alte companii farmaceutice.

Nu depăşiţi doza recomandată. Fingolimod MSN este pentru administrare orală.

Luaţi Fingolimod MSN o dată pe zi, cu un pahar cu apă. Capsulele Fingolimod MSN trebuie înghițite întotdeauna intacte, fără a fi deschise. Fingolimod MSN poate fi luat cu sau fără alimente. Administrarea Fingolimod MSN la aceeaşi oră în fiecare zi vă va ajuta să vă amintiţi când trebuie să luaţi medicamentul.

Dacă aveţi întrebări despre cât timp trebuie să luaţi Fingolimod MSN, discutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul.

Dacă luaţi mai mult Fingolimod MSN decât trebuie Dacă aţi luat prea mult Fingolimod MSN, contactaţi-l imediat pe medicul dumneavoastră.

Dacă uitaţi să luaţi Fingolimod MSN Dacă luaţi Fingolimod MSN de mai puţin de 1 lună şi uitaţi să luaţi 1 doză întreaga pentru o zi, informați-l pe medicul dumneavoastră înainte de a lua doza următoare. Medicul dumneavoastră poate decide să vă ţină sub observaţie când luaţi a doua doză. Dacă luaţi Fingolimod MSN de cel puţin 1 lună şi uitaţi să luaţi tratamentul timp de peste 2 săptămâni, informați-l pe medicul dumneavoastră înainte de a lua doza următoare. Medicul dumneavoastră poate decide să vă ţină sub observaţie când luaţi a doua doză. Cu toate acestea, dacă aţi uitat să luaţi tratamentul timp de până la 2 săptămâni, puteţi lua doza următoare conform schemei de tratament.

Nu luaţi niciodată o doză dublă pentru a compensa doza uitată.

Dacă încetaţi să luaţi Fingolimod MSN Nu încetaţi să luaţi Fingolimod MSN sau nu modificaţi doza fără a discuta mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Fingolimod MSN va rămâne în organismul dumneavoastră timp de până la 2 luni după ce aţi încetat să îl mai luaţi. De asemenea, numărul dumneavoastră de globule albe (număr de limfocite) poate rămâne redus în această perioadă de timp, iar reacţiile adverse descrise în acest prospect pot apărea în continuare. După întreruperea tratamentului cu Fingolimod MSN, este posibil să fie necesar să aşteptaţi timp de 6- 8 săptămâni înainte de a începe un nou tratament pentru SM.

Dacă trebuie să reluaţi tratamentul cu Fingolimod MSN la mai mult de 2 săptămâni de la întreruperea tratamentului, poate reapărea efectul asupra ritmului bătăilor inimii, observat în mod normal la prima iniţierea a tratamentului şi va trebui să fiţi monitorizat la cabinetul medical sau spital, în vederea reluării tratamentului. Nu reluaţi tratamentul cu Fingolimod MSN după ce l-aţi întrerupt mai mult de două săptămâni, fără a cere sfatul medicului dumneavoastră.

Medicul dumneavoastră va decide dacă și cum trebuie să fiți monitorizat după oprirea administrării Fingolimod MSN. Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă considerați că SM vi se agravează după ce ați oprit tratamentul cu Fingolimod MSN. Acest lucru poate fi grav.

Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

4. Reacţii adverse posibile

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Unele reacţii adverse pot fi sau pot deveni grave Frecvente (pot afecta până la 1 din 10 persoane):

• Tuse cu secreţii, disconfort toracic, febră (semne ale unor tulburări pulmonare)
• Infecție cu virusul herpes (zona zoster sau herpes zoster), cu simptome cum sunt vezicule, senzaţie de arsură, mâncărime sau durere la nivelul pielii, mai ales în partea de sus a corpului sau la nivelul feţei. Alte simptome pot fi febră şi slăbiciune în stadiile precoce ale infecţiei, urmate de senzaţie de amorţeală, mâncărime sau pete roşii, însoţite de durere severă
• Bătăi lente ale inimii (bradicardie), bătăi neregulate ale inimii
• Un tip de cancer al pielii numit carcinom bazocelular (CBC), care apare deseori ca un nodul sub formă de perlă, deși poate lua și alte forme
• Se cunoaște că depresia și anxietatea apar cu frecvență crescută la pacienții cu SM și au fost, de asemenea, raportate la pacienții copii și adolescenți tratați cu fingolimod.
• Pierdere în greutate.

Mai puţin frecvente (pot afecta până la 1 din 100 persoane):

• Pneumonie, cu simptome cum sunt febră, tuse, dificultate la respiraţie
• Edem macular (umflare în zona oculară centrală a retinei în partea din spate a ochiului), cu simptome cum sunt umbre sau punct orb în centrul vederii, vedere înceţoşată, probleme cu perceperea culorilor sau detaliilor
• Scădere a numărului de plachete sanguine, ceea ce crește riscul apariției sângerării sau vânătăilor
• Melanom malign (un tip de cancer de piele care, de obicei, se dezvoltă dintr-o aluniță neobișnuită). Semnele posibile ale melanomului includ alunițe neobișnuite, care prezintă o modificare în timp a culorii, formei sau dimensiunii, sau aluniţe noi. Alunițele pot fi însoțite de mâncărimi, sângerare sau ulcerații
• Convulsii (mai frecvente la copii și adolescenți decât la adulți)

Rare (pot afecta până la 1 din 1000 persoane):

• O boală numită sindromul encefalopatiei posterioare reversibile (SEPR). Simptomele pot include apariţia bruscă a durerii severe de cap, confuziei, crizelor convulsive şi/sau tulburărilor de vedere
• Limfom (un tip de cancer care afectează sistemul limfatic)
• Carcinom cu celule scuamoase: un tip de cancer al pielii care poate avea aspectul unui nodul roșu, ferm, al unei ulcerații cu crustă sau al unei noi ulcerații pe o cicatrice existentă

Foarte rare (pot afecta până la 1 din 10000 persoane):

• Modificare pe electrocardiogramă (inversia undei T)
• Tumoră asociată infecției cu virusul herpetic uman de tip 8 (sarcom Kaposi)

Cu frecvență necunoscută (frecvența nu poate fi estimată din datele disponibile):

• Reacții alergice, inclusiv simptome ale erupțiilor trecătoare pe piele sau urticariei, însoțite de mâncărime, umflare a buzelor, limbii sau feței, care apar, cel mai probabil, în prima zi în care se administrează Fingolimod MSN
• Semne ale unei boli ale ficatului (inclusiv insuficiență hepatică), cum sunt îngălbenirea pielii sau albului ochilor (icter), greață sau vărsături, durere în partea dreaptă a stomacului (abdomenului), urină închisă la culoare (de culoare maronie), senzație de foame mai puțin pronunțată decât de obicei, oboseală și valori anormale ale funcției ficatului. Într-un număr foarte mic de cazuri, insuficiența hepatică poate duce la nevoia de transplant de ficat.
• Riscul apariției unei infecții rare la nivelul creierului, numită leucoencefalopatie multifocală progresivă (LMP). Simptomele LMP pot fi similare celor unei recidive a SM. De asemenea, puteți prezenta simptome pe care să nu le puteți observa singur(ă), cum sunt modificări ale dispoziției sau comportamentului, pierderi de memorie, dificultăți de vorbire sau comunicare, pe care este posibil ca medicul dumneavoastră să le investigheze în continuare, pentru a exclude LMP. Prin urmare, dacă considerați că SM se agravează sau dacă dumneavoastră sau cei apropiați observați orice simptome noi sau neobișnuite, este foarte important să vă adresați imediat medicului dumneavoastră
• Infecții criptococice (un tip de infecție fungică), inclusiv meningită criptococică, cu simptome cum sunt durere de cap, însoțită de rigiditate a gâtului, sensibilitate la lumină, greață și/sau confuzie.
• Carcinom cu celule Merkel (un tip de cancer de piele). Semnele posibile ale carcinomului cu celule Merkel includ nodul nedureros, de culoarea pielii sau de culoare albastru-roșu, care apare deseori la nivelul feței, capului sau gâtului. Carcinomul cu celule Merkel poate avea și aspectul unui nodul sau al unei mase nedureroase, ferme. Expunerea pe termen lung la soare și un sistem imun slab pot influența riscul de apariție a carcinomului cu celule Merkel.
• După ce tratamentul cu Fingolimod MSN este oprit, simptomele SM pot reveni și pot deveni mai grave decât înainte de adminstrarea tratamentului sau pe durata acestuia.
• Formă autoimună a anemiei (număr scăzut de globule roșii) în care globulele roșii sunt distruse (anemie hemolitic autoimună).

Dacă prezentaţi oricare dintre acestea, spuneţi imediat medicului dumneavoastră.

Alte reacţii adverse Foarte frecvente (pot afecta mai mult de 1 din 10 persoane):

• Infecţie cu virus gripal, cu simptome cum sunt oboseală, frisoane, durere de gât, durere articulară sau musculară, febră
• Senzaţie de presiune sau durere la nivelul obrajilor şi frunţii (sinuzită)
• Durere de cap
• Diaree
• Durere de spate
• Analize ale sângelui care indică valori crescute ale enzimelor ficatului
• Tuse

Frecvente (pot afecta până la 1 din 10 persoane):

• Tinea, o infecţie fungică care afectează pielea (tinea versicolor)
• Ameţeli
• Cefalee severă însoţită deseori de greaţă, vărsături şi sensibilitate la lumină (migrenă)
• Valori scăzute ale globulelor albe (limfocite, leucocite)
• Slăbiciune
• Erupţie trecătoare pe piele, însoţită de mâncărimi, înroşire şi senzaţie de arsură (eczemă)
• Mâncărimi
• Valori crescute ale grăsimilor din sânge (trigliceride)
• Cădere a părului
• Respiraţie dificilă
• Depresie
• Vedere înceţoşată (vezi şi secţiunea privind edemul macular de la „Unele reacţii adverse pot fi sau pot deveni grave”)
• Tensiune arterială mare (Fingolimod MSNpoate cauza o creştere uşoară a tensiunii arteriale)
• Durere la nivelul mușchilor
• Durere la nivelul articulațiilor

Mai puţin frecvente (pot afecta până la 1 din 100 persoane):

• Valori scăzute ale anumitor globule albe (neutrofile)
• Stare depresivă
• Greață

Rare (pot afecta până la 1 din 1000 persoane):

• Cancer al sistemului limfatic (limfom)

Cu frecvenţă necunoscută (frecvenţa nu poate fi estimată din datele disponibile):

• Umflare a extremităților

Dacă sunteţi sever afectat de oricare dintre acestea, spuneţi medicului dumneavoastră.

Raportarea reacţiilor adverse Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Acestea includ orice posibile reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct la Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 București 011478- RO e-mail: [email protected] Website: www.anm.ro Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament.

5. Cum se păstrează Fingolimod MSN

Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor.

Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe blister și pe cutie după EXP. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

Nu utilizaţi niciun ambalaj dacă observaţi că prezintă semne vizibile de deteriorare sau manipulare.

Cutie cu blistere din PVC-PCTFE/Al Acest medicament nu necesită condiţii speciale de păstrare.

Cutie cu blistere din OPA-Al-PVC/Al-hârtie-PET A se păstra la temperaturi sub 30 °C Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să aruncaţi medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

6. Conţinutul ambalajului şi alte informaţii

Ce conţine Fingolimod MSN

• Substanța activă este fingolimod.
• Fiecare capsulă conţine 0,5 mg fingolimod (sub formă de clorhidrat).
• Celelalte componente sunt: Conținutul capsulei: amidon pregelatinizat, acid fumaric, acid stearic Învelişul capsulei: dioxid de titan (E171), gelatină, apă purificată Cerneală de inscripţionare: oxid negru de fer (E 172),shellac (E 904), propilen glicol, hidroxid de potasiu.

Cum arată Fingolimod MSN şi conţinutul ambalajului

Fingolimod MSN 0,5 mg capsule sunt formate dintrun capac alb inscripţionat cu „0,5 mg” și un corp alb inscripţionat cu „MF”, cu cerneală neagră. Capsulele conțin o pulbere albă până la alb deschis.

Fingolimod MSN este disponibil în ambalaje conţinând 7, 10, 14, 28, 30, 98, 7 x 1, 10 x1, 14 x 1, 28 x 1, 30 x 1 sau 98 x 1 capsule. Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate. Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă şi fabricanții Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă MSN LABS EUROPE Limited KW20A, Corradino Park Paola PLA 3000 Malta

Fabricanții Pharmadox Healthcare Ltd, KW20A Kordin Industrial Park, Paola, PLA3000, Malta

MSN Labs Europe Ltd. KW20A Corradino Park, Paola, PLA3000, Malta

Acest medicament este autorizat în Statele Membre ale Spaţiului Economic European sub următoarele denumiri comerciale: Danemarca: Fingolimod "Vivanta", harde Kapsler 0,5 mg Republica Cehă: Fingolimod MSN Germania: Fingolimod Vivanta 0,5 mg Hartkapseln Ungaria: Fingolimod MSN 0,5 mg kemény kapszula Irlanda: Fingolimod MSN 0.5 mg hard capsules Olanda: Fingolimod Vivanta 0,5 mg harde capsules Polonia: Fingolimod MSN România: Fingolimod MSN 0,5 mg capsule Slovacia: Fingolimod MSN 0,5 mg tvrdé kapsuly

Acest prospect a fost revizuit în decembrie 2022.